发布时间：2026-08-22
| 制定背景 | 急诊病人多，病情急，怕抢救不及时出问题。想让医生护士反应快点，配合好点，别耽误救命。 |
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| 适用范围 | 所有在急诊室干活的医生、护士、医技人员。 |
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| 职责分工 | 急诊科主任带头管，一线医护照着做，护理部和质控办不定期查落实情况。 |
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| 管理规定 | 不能离岗，首诊必须负责，设备药品天天看，留观超72小时要处理，会诊10分钟内到。 |
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| 监督与罚则 | 晨会常提醒，每月抽查记录本，发现没做到就谈话整改，两次不改要通报批评，严重就扣绩效。 |
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医院上墙制度:急诊室服务规范
1.坚守岗位，保持良好的应急状态。认真执行首诊负责制，有关科室紧密配合，保证急、危重病人抢救工作的顺利进行。
2.严格执行急诊工作制度和危重症抢救操作程序，做到治疗及时有效，对留观病人按时巡视，严密细心观察输液、给氧及病情变化，发现问题及时采取措施。
3.对病人有高度的责任感和同情心，态度和蔼，语言文明，服务热情主动，有问必答，为病人排忧解难。对遇意外事故无家属陪同的病人应及早设法通知病人家属。遇重大意外事故，应立即向当地卫生行政和有关部门报告。
4.抢救设备设施齐备、完好。急救物品完好率100%。抢救药品、物品定期检查更换补充，保证抢救工作随时展开。
5.建立急诊、入院、手术“绿色通道”。院内急会诊到位时间≤10分钟。
发布时间：2026-07-14
适用岗位：注射护士、外科医生、麻醉医师
| 制定背景 | 医院想管住医生护士的言行举止，怕大家收红包、乱收费、态度差，影响病人信任和医院名声。 |
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| 适用范围 | 全院所有医生、护士和其他卫生技术人员。 |
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| 职责分工 | 医院成立考评领导小组牵头干，纪检监察室挂靠办公室，各科室自己组小队评人。 |
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| 管理规定 | 不准收红包、不准拿药企回扣、不准乱收费、不准造假病历、不准出医疗事故主要责任、不准开假证明、不准态度恶劣。 |
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| 监督与罚则 | 每年评一次，分自评、科室评、医院评三步走；结果记进个人医德档案；公示后跟晋升、工资、评优、考核全挂钩；较差的直接年度考核不合格。 |
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第一医院医务人员医德考评制度
(一)为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据《浙江省医务人员医德考评实施办法》的规定，结合我院实际，制定本制度。
(二)本制度所称医务人员是指医师、护士及其他卫生专业技术人员。
(三)医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合。
(四)医院对医务人员的医德进行考评，一年为一个考评周期。
(五)医院为每位医务人员建立医德档案，考评结果记入医务人员医德档案。
发布时间：2026-07-09
适用岗位：注射护士、挂号员、收费员
| 制定背景 | 医院信息不透明，群众看病不清楚，职工对决策不了解，容易有误会和猜疑。 |
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| 适用范围 | 全院所有科室、全体医护人员和行政人员。 |
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| 职责分工 | 院务公开领导小组牵头，各科室负责人执行，纪检部门负责监督查漏。 |
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| 管理规定 | 该公开的必须公开，不能藏事；价格、流程、决策都要亮出来；不准编造假信息。 |
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| 监督与罚则 | 每半年开一次全员大会，设院长信箱和接待日，公开内容要上墙上网；查到瞒报扣绩效，职工可随时提意见。 |
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医院院务公开制度
1. 医院院务，除涉及国家秘密、公共安全，依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。
2. 向社会公开医院资质信息、医疗服务价格和收费信息、医疗服务规定与流程、行业作风建设等情况，严禁发布虚假信息。
3. 建立医院发言人，设立领导接待日、院长信箱，并可根据公开事项的内涵不同可采用多种形式进行公开。
4. 向医院职工公开医院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况、重大决策、重要干部任免、重大项目安排及大额度资金使用、医院运营管理情况、人事管理情况、领导班子建设和党风廉政建设等情况。
