| 制定背景 | 怕院内感染没人管 怕发现晚了控制不住 怕漏报多影响病人安全 怕上报慢耽误疫情处理 想让医生护士一发现就行动 | ||
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| 适用范围 | 全院住院病人 所有临床科室医护人员 医院感染管理科人员 | ||
| 职责分工 | 经治医师最先填卡上报 科室监控小组负责人收卡 医院感染管理科汇总分析 科主任护士长盯紧暴发情况 主管院长最后拍板决策 | ||
| 管理规定 | 一般感染24小时内报卡 暴发流行马上报告科主任 5例以上12小时内报卫生局 10例以上2小时内必须报 漏报率超20%要被处理 | ||
| 监督与罚则 | 每月汇总感染数据给领导 每季度查漏报率并奖惩 感染科人员天天跑病房调查 发现暴发立刻去现场控制 漏报问题按医院奖惩制度办 数据不实或迟报要追责处理 | ||
第一医院感染报告制度
1、住院患者发生一般院内感染时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科。同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填写“医院感染个案登记表”，个案登记表应归入病历。
2、临床医护人员发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，应立即向科主任(护士长)、医院感染管理科报告，同时积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。