发布时间：2026-08-27
| 制定背景 | 防止器械消毒不彻底，避免交叉感染，保证病人安全。 |
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| 适用范围 | 供应室全体人员，包括清洁、灭菌、发放环节。 |
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| 职责分工 | 护士长总负责，各班组长执行操作，院感科抽查监督。 |
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| 管理规定 | 分区严格分开，包布必须洗净，物品超期重消，标签写清日期和名字。 |
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| 监督与罚则 | 每天自查登记，每月空气培养，定期临床走访，发现过期或未消立即停发，问题记入交班本。 |
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1、供应室工作人员应熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒 和灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。
2、消毒供应室应严格区分为清洁区、污染区、无菌区三个 区域。工作人员应每天更换衣、鞋，才能入室工作，参观者换 参观鞋。
3、严格遵守消毒隔离制度，污染物、清洁物及消毒物应严 格区分放置。
4、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处 于备用状态。
5、根据各种需要，发给一定基数的消毒物品，做好物品下 送及回收工作，服务热情，满足临床需要。
6、所有包布、治疗巾、孔巾必须清洁无损，每次用后一律 换洗。
7、各种治疗包均应标明名称、消毒日期、有效期并签名， 凡是消毒物品超过一周须重新消毒。
8、高压灭菌每天作消毒效果监测，保证消毒灭菌效果，并 做好高压灭菌器的维修。
发布时间：2026-07-15
适用岗位：无菌物品管理员、导管室护士、介入医师
| 制度目标 | 防止口腔科病人之间交叉感染，保护医生不被传染，让诊室干干净净。 |
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| 职责分工 | 科主任总负责，护士长管消毒记录，感控护士查执行，医生护士自己做消毒。 |
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| 核心条款 | 器械一人一用一消毒，手机头必须高压灭菌，一次性用品用完就扔，无菌钳每4小时换。 |
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| 执行要求 | 每天早上开始前检查消毒设备，操作前洗手，护士每班记消毒情况，科主任每周抽查，感控科不定期来查。 |
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第一医院口腔科医院感染管理制度
1、工作人员上岗衣帽整齐，操作前后必须洗手。
2、医生操作时严格执行无菌操作技术规程。
3、口腔器械盘(镊子、口镜、探针)、注射器、口杯、手套、吸托器均为一次性使用，用后统一回收无害化处理。
4、手机头、超声波治疗头一人一用一消毒，清洁、干燥、塑封后高压蒸汽灭菌。
5、钻针、拔罐针、洗髓针、根管锉等，一人一机一消毒。(预消毒→超生清洗→环氧乙烷或高压蒸汽灭菌)。
6、口内器械(充填器、针柄、成形夹)、口外器械(剪子、拔牙钳、凿子、梃子)、修复用托盘等均采用含氯消毒剂消毒→清洗→灭菌。
7、纱布、棉球、缝合针等采用高压蒸汽灭菌。
8、无菌持物钳采用干式保存，每4小时更换一次，若有污染随时更换。
9、灭菌器械(锅)每周进行生物监测一次，无菌生长证明灭菌锅合格。
发布时间：2026-07-03
适用岗位：无菌物品管理员、消毒员、包装岗人员
| 制定背景 | 防止交叉感染，避免消毒不彻底，管不住乱放乱拿的问题。 |
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| 适用范围 | 供应室所有人，所有医疗器械和无菌物品处理环节。 |
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| 职责分工 | 供应室组长牵头，护士具体操作，院感科不定期查，护士长天天盯。 |
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| 管理规定 | 三区必须分开走，不能反着走；包布要干净完整；灭菌包必须标清名字日期责任人；灯管两周擦一次酒精。 |
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| 监督与罚则 | 每天交班时核对记录本，每月抽样做细菌培养，没登记或标志不清的包直接退回重做，连续两次出错要谈话。 |
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严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。
二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。
四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。
五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。
六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做b-d试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。
七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。
八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。
