| 制定背景 | 抢救室老被占用，药品器械乱放，交接不清，消毒不及时，怕耽误病人救命。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有进抢救室的医生护士，还有用到抢救室的人和东西。 | ||
| 职责分工 | 科主任管总，护士长盯日常，值班医护各守岗位，院感科不定期查卫生消毒。 | ||
| 管理规定 | 抢救室只救人不能干别的；药和设备定点放、标清楚；每天核对物品；无菌包超期重消；抢救完马上消毒。 | ||
| 监督与罚则 | 晨会交班时核对物品，护士长每周查记录本，发现挪用扣当月绩效，消毒不达标全组重培训，检查结果贴在科室墙上。 | ||
人民医院抢救室工作制度
一、抢救室专为抢救病员设置，其他事宜不得占用。
二、一切抢救药品、物品、器械、敷料务必定点定位放置，标记明确，不准任意挪用或外借。
三、抢救室按规定配备抢救器材并保证运转良好。必备急救药品按期更换保证使用。
四、抢救室的设施实行每日核对，班班交接、账物相符。
五、无菌物品必须注明灭菌日期，超期要重新灭菌。室内每周进行彻底清扫，抢救完毕即刻进行消毒。
六、抢救过程按岗定位，执行各种疾病的抢救常规程序。
七、因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，执行前护士应当复诵一遍。抢救结束后医师应当即刻据实补记医嘱。
| 制定目的 | 防止病人被交叉感染，保护医生自己不生病，让医院更安全点。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院医生护士，管手卫生、消毒、用药、感染上报这些事。 | ||
| 职责分工 | 科主任带头盯，护士长天天查，感控科每月看记录，院长年底问结果。 | ||
| 禁止行为 | 不准不洗手就碰病人，不准乱用抗生素，不准漏报感染病例，不准拖过24小时才上报。 | ||
| 检查与监督 | 每周护士长抽查洗手和消毒，月底感控科收报表，缺一次扣绩效，连续两次要补考培训。 | ||
第四医院医务人员在医院感染管理中应履行的职责
一、严格执行无菌操作技术操作规范、消毒灭菌技术和手卫生等医院感染管理的各项规章制度。
二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
三、掌握医院感染诊断标准。
四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填写报告单，并在病历首页和病程记录上记录感染诊断和感染情况，24小时内上报医院感染管理科。
五、发生医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
六、认真学习传染病的医院感染控制知识，发现法定传染病。按《传染病防治法》的规定报告。
七、认真参加预防、控制医院感染知识培训，学习医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护知识。
| 制度目标 | 让门诊工作有章可循，减少出错，病人少等，环境干净，医生服务态度好。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 门诊部管全面，各科室主任盯自己地盘，护士长管诊室准备，服务台管导诊预检。 | ||
| 核心条款 | 首诊负责、一人一诊室、病历手写不涂改、传染病马上隔离、专家号不能乱停。 | ||
| 执行要求 | 每天开诊前检查设备物品，挂号时填清基本信息，病历当天写完签全名，处方用通用名，消毒按时做，停诊要提前五天报备。 | ||
皮肤病医院门诊管理制度
(一)门诊部工作制度
1.在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。
2.经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。
3.做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。
4.经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。
5.健全和落实好本部门各项规章制度，经院长批准后组织实施。
6.严守工作岗位。每日检查开诊情况。
7.加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社会满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。
8.协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，加强门诊专科建设。
| 制定背景 | 怕病人跑掉、伤自己、伤别人、弄坏东西。交接不清容易出事。夜里睡觉蒙头也不安全。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 精神科病室所有病人和工作人员。 | ||
| 职责分工 | 护士长牵头，当班护士执行，科主任抽查。每班交班时互相盯紧。 | ||
| 管理规定 | 人进出要清点，15分钟巡视一次，洗澡理发要看着，危险物品不放手，门随时锁好。 | ||
| 监督与罚则 | 交班本上写清楚重点病人，夜班查厕所，午休夜寝掀被子看脸，每周两次大搜查，少东西马上找。 | ||
第五医院精神科病室安全制度
一、严格执行交接班制度。新病人及有严重自杀逃跑毁物及保护约束或调换床位的病人应作重点交接班。
二、病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪伴。严防病人趁机出走或将限制物品带入病室。病人外出活动前，要对室外活动场所进行安全检查，消除不安全因素。
三、加强巡视，要求15min内巡视1次，三防病人重点巡视。夜间病人上厕所时应及时查看。午休和夜寝勿使病人蒙头睡觉，以防意外。
四、病人洗澡应有护士照料，防止烫伤、跌倒、溺水或逃跑。理发、刮胡须、修剪指甲时须专人监护，不得将这些工具直接交给病人使用。
五、病室各种设备，如电器、灭火器、门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损坏，应及时申请修理。
六、病人吸烟应集中在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。