发布时间：2026-10-23
| 制定背景 | 怕医疗废物乱扔乱放，伤到人、污染环境、传染疾病。 |
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| 适用范围 | 管所有碰医疗废物的人，比如收垃圾的、运垃圾的、存垃圾的。 |
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| 职责分工 | 感染管理科带头盯这事，一线人员干活，科室负责人看着执行。 |
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| 管理规定 | 必须分类装、戴好手套帽子口罩、不直接碰废物、每天消毒车和屋子、不能让废物漏了散了。 |
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| 监督与罚则 | 每天自己查一遍，感染管理科不定期来检查，谁没做到就提醒改正，严重就再培训。 |
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一、 认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程、各项工作要求及安全防护知识。
二、 严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、运送暂时贮存医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。
三、 防止医疗废物直接接触身体。每次运送或贮存结束后立即进行手清洗和消素。
四、 要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。
五、 医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。
六、 每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂时贮存处进行清洁和消毒处理。
发布时间：2026-09-15
适用岗位：手术室技师、麻醉医师、麻醉护士
| 制定背景 | 病人做完手术，麻醉效果还在影响身体，容易出问题。医生得及时看看情况，别让小毛病拖成大麻烦。 |
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| 适用范围 | 所有刚做完手术的病人，麻醉科医生都要管。 |
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| 职责分工 | 麻醉科医生负责访视和记录，科主任盯着落实，医务科抽查执行情况。 |
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| 管理规定 | 24小时内必须访视一次，特殊情况随时加访；结果要写在麻醉单上；并发症要和管床医生一起处理。 |
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| 监督与罚则 | 每天排班表里写清楚谁访谁；病历检查时看记录有没有漏；没做的当月绩效扣分；问题多的要谈话提醒。 |
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第二医院医疗麻醉科术后访视制度
(一)一般应在术后24小时内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况应随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行和有关麻醉并发症等情况。
(二)将随访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记述。
(三)遇与麻醉有关的并发症，应会同经管医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。
(四)对出现严重的麻醉并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出对策，吸取教训，并向医院主管部门报告。
(五)如发生麻醉意外、事故、差错应按医疗安全管理规定执行。
发布时间：2026-07-15
适用岗位：手术室技师、导管室护士、介入医师
| 制度目标 | 防止口腔科病人之间交叉感染，保护医生不被传染，让诊室干干净净。 |
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| 职责分工 | 科主任总负责，护士长管消毒记录，感控护士查执行，医生护士自己做消毒。 |
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| 核心条款 | 器械一人一用一消毒，手机头必须高压灭菌，一次性用品用完就扔，无菌钳每4小时换。 |
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| 执行要求 | 每天早上开始前检查消毒设备，操作前洗手，护士每班记消毒情况，科主任每周抽查，感控科不定期来查。 |
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第一医院口腔科医院感染管理制度
1、工作人员上岗衣帽整齐，操作前后必须洗手。
2、医生操作时严格执行无菌操作技术规程。
3、口腔器械盘(镊子、口镜、探针)、注射器、口杯、手套、吸托器均为一次性使用，用后统一回收无害化处理。
4、手机头、超声波治疗头一人一用一消毒，清洁、干燥、塑封后高压蒸汽灭菌。
5、钻针、拔罐针、洗髓针、根管锉等，一人一机一消毒。(预消毒→超生清洗→环氧乙烷或高压蒸汽灭菌)。
6、口内器械(充填器、针柄、成形夹)、口外器械(剪子、拔牙钳、凿子、梃子)、修复用托盘等均采用含氯消毒剂消毒→清洗→灭菌。
7、纱布、棉球、缝合针等采用高压蒸汽灭菌。
8、无菌持物钳采用干式保存，每4小时更换一次，若有污染随时更换。
9、灭菌器械(锅)每周进行生物监测一次，无菌生长证明灭菌锅合格。
