| 制定目的 | 医院护理质量老出问题，想让病人更安全，护士干活更规范，大家心里都有数。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院护士和护理工作，从打针发药到写记录都得按标准来。 | ||
| 职责分工 | 护理质量管理委员会牵头定标准，各科护士长执行检查，院务委员会盯着看落实没。 | ||
| 禁止行为 | 不准跳过质控检查，不准编造检查结果，不准拖着不改问题，不准用旧标准糊弄事。 | ||
| 检查与监督 | 质控小组每月查一次，护士长汇总问题，下月例会反馈整改，没完成的要说明原因，连续两次没改要重学标准。 | ||
1、护理质量管理委员会在院务委员会领导下，负责全院护理质量管理。
2、建立健全护理质量管理体系，负责护理质量指挥及护理质量的检查监控。
3、制定和完善质量管理制度和质量管理规划。
4、制定和完善各项护理质量考核标准。
5、定期召开护理质量工作会议。研究医院护理工作现状及存在的主要问题，考评有关管理效果，并提出改进工作的措施等。
6、成立护理质量质控小组，按照护理质量考核标准进行质控检查，对检查结果进行分析总结，提出整改措施。
| 制定背景 | 怕传染病漏报迟报，疫情控制不住。医生不报、报慢、报错，容易让病传开。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有医生、护士、防保科人员。 | ||
| 职责分工 | 医生填卡上报，防保科收卡直报，科室主任盯紧本科室，防保科查落实。 | ||
| 管理规定 | 甲类和重点乙类2小时内报，其他乙类12小时内填卡直报，不能漏项、涂改、推诿病人。 | ||
| 监督与罚则 | 防保科每月查执行情况，结果算进科室考核；漏报迟报的，扣分追责，严重就依法处理。 | ||
人民医院传染病报告制度
1、医务人员在医务工作中必须贯彻执行《传染病防治法》， 认真做好传染病报告工作。
2、发现甲类传染病(霍乱、鼠疫)和病原携带者，乙类传染病中的非典型肺炎、禽流感、艾滋病、肺炭疸病及疑似传染病的病人时， 应立即报告防保科，防保科以最快方式(不得超过2小时)报告院领导及市疾控中心。
3、责任疫情报告人发现乙类传染病，病原携带者、疑似传染病病人时， 必须于12小时内填写报出报告单，由防保科登记，网上直报。
4、如发生或疑似传染病疫情暴发、流行时，所在科室负责人，应立即报告防保科。防保科以最快的通讯方式逐级向上级主管部门报告疫情。并应按《医院共公卫生突发事件应急程序处置》实施预防措施。