| 设立背景 | 急诊科病人多病情急，得有人盯住治疗和带教新人。 | ||
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| 核心职能 | 管病人诊疗决定，带下级医生干活，处理危重抢救，写审医疗文书。 | ||
| 工作内容 | 每天查房看急诊留观病人，做诊断治疗操作，定入院转科出院，巡病房盯病情变化。 | ||
| 协作关系 | 跟科主任汇报，带住院医和实习医，和护士配合抢救，跟其他科医生会诊，和病人家属沟通病情。 | ||
1.在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围内的医疗、教学、科研、预防工作。
2.按时查房，了解急诊、留观病员情况，具体参加和指导下级医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，及时决定病员入院、转科、出院等事项。
3.带领下级医师巡视病房，掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4.负责组织并参加疑难、危重病员的会诊、抢救，审阅下级医师书写的医疗文件。
5.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检
| 制定背景 | 医生写病历老出错，病历质量不高，怕影响医疗安全，想让医生更认真写。 | ||
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| 适用范围 | 全院临床科室和所有医生写的住院病历。 | ||
| 职责分工 | 科主任负责本科室检查，院部负责全院抽查，医务科管监督和汇总。 | ||
| 管理规定 | 必须按省里评分表写病历，月底要查10%出院病历，院里每月随机抽现病历和归档病历。 | ||
| 监督与罚则 | 科主任查完要记录问题、提整改；院部每季考评，结果登在《医疗质量通讯》上；发现问题马上改，不改就按监控办法处理。 | ||
为了进一步规范医疗服务行为，更好落实《浙江省病历书写规范》，不断提高病历质量，尤其是病历书写质量，对本院现病历书写实行二级考核:
一、考核目的:
为进一步规范医疗服务行为，培养临床医务人员科学的思维方式，提高专业技术水平，依法行医，促进全院医疗质量和病历书写质量的全面提高。
二、考核标准
以《浙江省住院病历评分表》为标准
三、考核方法
1、月底各临床科主任对本科出院病历书写进行考核，抽查本科本月出院病历总量的10%，分析存在问题，提出整改意见并作记录。