发布时间：2026-10-12
| 制定背景 | 怕突发情况乱套 |
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| 适用范围 | 全院医生护士和值班人员 |
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| 职责分工 | 院长管一级，副院长管二级，医疗组和总值班管三级 |
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| 管理规定 | 接到消息要马上汇报，不能自己瞎决定；按级别启动预案；响应等级能随时调 |
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| 监督与罚则 | 谁启动谁盯住执行；领导抽查落实情况；没及时报或乱启动要被问话；记录每次响应全过程 |
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(1)医院根据自身的条件和特点，制定切实可行的医院突发公共卫生事件和其他突发公共事件应急医疗救援预案。
(2)院医疗组或总值班接到相关救援信息(上级部门下达或急诊科一线当班医生报告)后，应分析情况，逐级汇报。并由相应人员决定预案启动和响应级别。
(3)预案启动决定：
一级响应：院长(或院长指定的分管副院长)启动并负责。
二级响应：分管副院长或医疗组启动并负责。
三级响应：医疗组或医院总值班启动并负责。
(4)预案响应等级：
一级响应：全院响应。
二级响应：急诊科和相关科室响应。
三级响应：急诊科响应。
(5)预案启动后，根据预案要求开展救治工作，相应负责人可根据情况变化调整响应等级。
3、请示报告制度
(1)预诊护士或急诊一线医生，日常工作中接诊群体性患者或连续有多个相似病症的病人后，应立即向医院总值班报告和请示。
(2)院总值班在做出应急响应的同时，应立即向院领导报告和请示。
发布时间：2026-10-11
适用岗位：分管副院长、医院院领导、医疗管理者
| 制定背景 | 院领导值班老是没规矩，信访、安全、突发事没人盯，考勤纪律松垮，得有人天天盯着管。 |
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| 适用范围 | 所有院领导，值周那七天的事全归他管。 |
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| 职责分工 | 值周院领导自己干，法警队、办公室、督察组配合，院长最后拍板换人。 |
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| 管理规定 | 不能随便外出，信访登记要写意见，安全出事马上到，考勤抽查必须做，车辆封存要看牢，庭审着装不准乱，上班不准闲聊打游戏。 |
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| 监督与罚则 | 办公室排班，信访室填表，督察组查岗，政治处存考勤，纪检室管监督，通报批评算轻的，严重了报院长处理。 |
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法院机关院领导值周制度
为进一步完善院领导值周制度，明确领导值周的职责，特制定如下制度:
1、负责本周日常信访接待工作。值周院领导负责值周期间日常信访接待工作，在做好劝访、息访工作的同时，督促信访接待联络员做好信访登记，并提出处理意见。值周期间，无特殊情况，一般不宜外出。如因特殊情况，值周院领导不能到岗接待的，要及时、主动协商备班院领导到岗接待，并报经院长同意。
2、负责本周安全保卫事项。值周院领导应督促法警大队和办公室做好安全保卫工作。出现问题时，值周院领导应及时到现场做好有关工作。
3、负责处置本周突发性事件。值周院领导对突发事件要及时报告并组织有关部门进行处置，有关部门应无条件地服从值周院领导的指挥。
发布时间：2026-09-08
适用岗位：分管副院长、临床科室主任、医务科负责人
| 制定背景 | 怕出医疗事故伤到病人和医生，想少点差错，按国家条例写的这个办法。 |
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| 适用范围 | 医院里所有看病、做检查的科室都得照着做。 |
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| 职责分工 | 科室主任带头管，医生护士照着干，医务科和质控科盯着看落实没。 |
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| 管理规定 | 不能乱开药，病历不能涂改，没证的人不能单独看病，重点病人要多留心。 |
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| 监督与罚则 | 平时要培训学习，查房写病历有时间卡着，不按时做就扣分，出事马上报医务科，24小时内交说明。 |
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一、目的
1、为维护病人和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》，《医疗机构管理条例》等法律法规文件精神，特制定本预案。
2、本预案适应于医院各临床、医技及相关科室。
二、防范措施
1、加强法制教育，加强医务人员法律知识的学习和培训，增强医务人员工作责任心，做到依法行医。
2、加强职业道德教育，搞好优质服务，做到热情接待病人，主动与病人及家属沟通，耐心解释，坚持医疗原则，坚持廉洁行医，不得以医谋私。
发布时间：2026-08-31
适用岗位：分管副院长、医院院长、院办主任
| 制定目的 | 医院日常运转中常有文件乱传、会议没落实、车辆不安全、突发事没人管的情况。 |
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| 适用范围 | 院长办全体人员，办公室、会议室、档案室、车队、网站、led屏这些地方。 |
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| 职责分工 | 主任盯全局，副主任管块面，科员做具体事。谁经手谁负责，谁签字谁担责。 |
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| 管理要求 | 文件必须登记传阅，印章专人保管，车辆派车留记录，网站内容天天看，大事马上报。 |
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| 监督与检查 | 每月查一次文件归档，每季查一次用车记录，办公室主任抽查，漏记少报要重写，三次出错调岗。 |
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职责一:医院院长办公室职责
1、院长办公室是院行政综合、协调的办事机构，是院行政领导的参谋与助手;根据院领导对全院进行有效领导与管理的需要和院领导的决策履行职能是院长办公室的首要职责。
2、协助院长处理全院日常行政事务，协助院领导制定全院性规章制度;协助院领导协调全院行政管理系统，提高行政管理系统的综合效能，保证全院教学、科研和行政工作的正常进行。
3、负责院长办公室内部各项具体工作，包括:综合科、秘书科、综合档案室及外事科(校友办)等工作。
4、根据院领导的指示进行全院性重大问题的调查研究，为院领导的决策提供参考依据;根据院领导的决策进行行政督办工作，保证院长决策的贯彻落实;督促与监督行政职能部门依法行政。
发布时间：2026-07-31
适用岗位：分管副院长、院领导、职能科室负责人
| 制定背景 | 医院行政事太多，乱七八糟没章法。怕决策拍脑袋，想让事情商量着办，更靠谱点。 |
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| 适用范围 | 全院行政工作，院长、副院长、科室负责人。 |
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| 职责分工 | 院长牵头定调子，副院长分头干活，办公室盯进度，大家一块儿守规矩。 |
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| 管理规定 | 大事必须上会讨论，半数以上人同意才算数，自己相关的事得躲开，会里说的不能往外传。 |
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| 监督与罚则 | 办公室提前发材料、记会议、催落实；不请假不来会要说明，决议执行不到位要被问；党委和职代会也能监督。 |
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医院行政工作制度--行政议事规则为规范医院行政行为，保证医院科学民主决策，根据上级的有关决定，特制定本议事规则。
1、 医院实行院长负责制。院长主持医院行政全面工作，副院长协助院长按分工负责处理分管工作，同时要关心医院全面工作，对于重要情况要及时向院长报告;对于工作中带有普遍性的矛盾和问题，要认真调查研究，向院长提出解决问题的意见和建议，涉及其他副院长分管的工作，要同有关副院长商量决定。
2、 院长办公会议是医院行政议事决策的主要形式，医院工作中的重大事项，必须经院长办公会议讨论决定。
3、 院长办公会议由院长召集和主持，或由院长委托的院领导召集和主持，全体院领导出席，有议题的相关科室负责人列席会议。一般每月召开2-3次。
发布时间：2026-07-31
适用岗位：分管副院长、药库管理员、采购经办人
| 制定背景 | 怕漏报药品出问题，医生护士看到反应不写表，病人受苦没人管。 |
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| 适用范围 | 全院所有工作人员，开药、发药、打针、管病人都要报。 |
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| 职责分工 | 药剂科牵头干活，各科室医生护士填表上报，药事会盯着看。 |
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| 管理规定 | 新反应或严重反应必须填表，写清症状、检查结果、怎么处理的。 |
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| 监督与罚则 | 药剂科专人收表、查数据、每季度交监测中心；新或重的15天内报，死亡马上报；不报、瞒报、藏材料就处罚。 |
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南调社区卫生服务中心药品不良反应报告制度
一、依据《药品不良反应报告和监测管理办法》规定"医疗机构应按规定报告所发现的药品不良反应"制定我院的药品不良反应报告制度。
二、药品不良反应报告纳入科室质控管理。在医院药事会下分设"药品不良反应报告管理小组"，由药剂科负责日常工作。
三、医院工作人员负有报告药品不良反应的责任和义务。
四、医院工作人员发现药品新的不良反应或严重不良反应，应及时详细填报《药品不良反应报告表》报药剂科。填报"药品不良反应报告表"时，应详细填写不良反应表现(有临床检验数据的也应填写)，及其临床处理措施和处理结果。
