发布时间：2026-08-09
| 制定目的 | 怕项目办得乱七八糟，讲课没人听，论文假大空，影响医院教学名声。 |
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| 适用范围 | 所有医院自己办的继续医学教育项目。 |
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| 职责分工 | 教育处管总，筹备组组长盯全程，成员各干各的活，专科主任把关选题和论文。 |
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| 管理要求 | 主题要提前定，论文要盖章审核，会期卡在2-3天，不许随便加议程，设备提前试好。 |
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| 监督与检查 | 教育处审批通知和总结，筹备组自查进度，没按细则办就改期重来，问题多的下次不批。 |
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根据《z省中医院主办的继续医学教育项目管理办法》，为了进一步提高医院主办的继续医学教育项目质量，特制定本细则。
第一章 医院主办的继续医学教育项目准备工作
第一条 选好医院主办的继续医学教育项目主题
选题应在广泛听取意见，在认真掌握情况的基础上，经相关专科会议讨论，院继续医学教育委员会常务工作小组研究确定，并应遵循以下原则：
1.要贯彻国家科学技术工作、卫生工作和中医工作的方针，围绕各个时期学科发展规划和学术研究重点，以及国民经济、科学技术和社会发展提出超前的课题。
2.要结合我省医学科学技术治病工作的需要。
3.要注意跟踪世界医学科学技术发展的总结趋势和结合本学科国内的现实情况。
4.要坚持当前与长远相结合，普及与提高相结合，中医与西医相结合，国内与国际交流相结合。
发布时间：2026-07-20
适用岗位：进修护士、注册护士、实习护士
| 制定背景 | 护士天天接触血液体液、消毒水、化疗药、辐射，还三班倒，身体心理都吃不消。容易得病、受伤、累垮。 |
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| 适用范围 | 全院所有护士，包括各科室、门诊、急诊、病房的护理人员。 |
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| 职责分工 | 护理部牵头管，科室护士长具体执行，院感科和质控组负责检查监督。 |
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| 管理规定 | 针头用完立刻扔锐器盒；接触血液体液必须戴手套；配化疗药要穿全套防护；洗手要认真，皮肤破了不能上岗。 |
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| 监督与罚则 | 每月培训 考核；每季度查防护用品使用记录；发现没戴手套或乱扔针头，第一次提醒，第二次扣分，三次通报；发生针刺伤必须24小时内上报并处理。 |
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护士是一个神圣的职业，和医生一样都在救死扶伤。但是护士在执行医疗护理活动过程中存在诸多的不安全因素，是发生职业损伤的高位群体。危害护士执业安全的因素有机械，物理性，化学性，心理性，工作环境，这些相关损伤因素严重威胁护士的身心健康。护理管理者要建立适当的职业安全与防护措施，以减少护士职业病的发生，增强护士职业安全性。
生物因素:经血液传播疾病种类有20多种，最常见的包括hbv、hcv、hiv等。据研究，含病毒浓度最高的血液和体液依次为:血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。
发布时间：2026-07-19
适用岗位：进修护士、实习护士、注册护士
| 制定背景 | 怕护士出错没人管，怕小问题拖成大麻烦，想早点发现、早点处理、少伤病人。 |
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| 适用范围 | 全院所有护士，各个病区，所有护理操作过程。 |
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| 职责分工 | 护士自己先报，护士长盯现场，科主任把关，护理部汇总查，院里监督落实。 |
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| 管理规定 | 出了事马上报，不能瞒，不能改记录，不能扔东西，本子要写清楚，报告要交纸质版。 |
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| 监督与罚则 | 护士长要查原因、开讨论会、定改进法；护理部每月看报表、查整改、通报问题；瞒报的，查出来就批评教育或处理。 |
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第五医院护理缺陷、纠纷登记报告制度
1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。
3、各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷。
4、发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。
5、发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
6、发生护理缺陷后的报告时间:凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、护士长和科主任，护士长上报护理部，并提交书面报表。
