发布时间：2026-10-02
| 制定目的 | 怕护士忙中出错，病人病情变化没发现，抢救不及时，交叉感染。 |
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| 适用范围 | 附属医院所有在岗护士，病房、治疗室、抢救室这些地方。 |
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| 职责分工 | 护士长管全局，护师带新人，护士自己盯好病人、查对医嘱、守交接班。 |
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| 管理要求 | 每项操作前必须查对，勤巡房看病情，异常马上报，消毒隔离不能漏，标本不混不丢。 |
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| 监督与检查 | 护士长天天看记录、查现场，护师随时抽查。漏查一次扣分，出错要重学规程，严重就停岗培训。 |
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附属医院护士职责
1、在护士长领导和护师的指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项工作，严格执行查对和交接班制度，防止差错事故的发生。
3、做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。
4、认真做好危重病人的抢救工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员的工作。
7、适期组织病人学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。
8、办理入出院、转科、转院、手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资、药品、材料等的请领、保管工作。
发布时间：2026-09-17
适用岗位：进修护士、注册护士、护士长
| 制定背景 | 护士工作太忙容易松懈 |
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| 适用范围 | 全院所有在职护士 |
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| 职责分工 | 护理部牵头组织考核，护士长日常监督，每位护士都要遵守 |
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| 管理规定 | 不准迟到早退脱岗，说话走路关门操作都要轻，不戴首饰不涂指甲油，不穿工装上街，不玩手机看小说 |
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| 监督与罚则 | 定期不定期检查，结果跟奖金挂钩，差的要谈话整改，连续两次不合格调离岗位 |
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附属医院护士考核制度
制定护士考核奖惩条例，对护士进行定期或不定期考核，结果给予奖惩。具体考核内容如下:
1、工作时间遵守劳动纪律，不脱岗，不迟到，不早退，不无故请假。
2、在工作中，始终做到"说话轻，走路轻，关门轻，操作轻"，以保持病室的安静。
3、对病人一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，无投诉。
4、严格执行各项规章制度和各项操作规程，以保证护理工作顺利进行。
5、着装做到，不戴耳环、手链、戒指、脚链，不涂彩色指甲油，头发过肩必须戴发网。
6、不在病房内高声谈笑，工作时间不在办公室吃零食。
7、不允许穿工作衣上街购物。
8、工作时不看电视，不玩电脑、手机，不看小说、杂志等与业务无关的书籍。
9、工作时间不干私活，不聊天，不得带孩子上班。
10、服从护士长派班，不私自换班、改班。
11、上班时保持工作环境整洁。
12、接电话和进行操作时使用规范用语。
发布时间：2026-09-11
适用岗位：进修护士、进修医师、进修医技人员
| 制定目的 | 医院进修太乱了，有人没证就来，有人干不满时间，得统一标准让进修有质量。 |
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| 适用范围 | 所有外来进修的医生护士药师，管他们轮转、考勤、培训、结业全过程。 |
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| 职责分工 | 教育处牵头安排轮转和考核，科室主任管日常带教和考勤，教育处每月查纪律和请假。 |
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| 禁止行为 | 没执业资格不能来；不到6个月不能结业；不能单独值班；不能无故迟到早退旷工；病事假超30天直接取消资格。 |
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| 检查与监督 | 报到先考试，每月1日换科，20日前申请调科；教育处每月查考勤和请假单；迟到三次警告，旷工两次退回原单位；不交鉴定或小结不发证书。 |
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一、进修人员条件
来我院进修人员必须具有执业医师、执业药师、执业护士资格，临床工作三年以上，进修时间不低于6个月;并进行考核。
二、进修类别
专科进修：由各临床专业科室安排病区、门诊及相关辅助科室的轮转进修。
普内、普外进修：指普遍轮转进修内科或外科的二级科室，所选择的科室进修时间一般不应少于3个月。
选科进修：高资历的进修人员(指本科毕业临床工作5年以上，或专科毕业临床工作7年以上，或具有中级职称者)可以选择进修科室，允许同时选择大内科与大外科的二级科室，所选择的科室进修时间一般不应少于3个月。
教育处根据进修人员报到时选定进修类别和时间编制进修人员轮转表。
发布时间：2026-08-09
适用岗位：进修护士、进修医师、实习医师
| 制定目的 | 怕项目办得乱七八糟，讲课没人听，论文假大空，影响医院教学名声。 |
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| 适用范围 | 所有医院自己办的继续医学教育项目。 |
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| 职责分工 | 教育处管总，筹备组组长盯全程，成员各干各的活，专科主任把关选题和论文。 |
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| 管理要求 | 主题要提前定，论文要盖章审核，会期卡在2-3天，不许随便加议程，设备提前试好。 |
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| 监督与检查 | 教育处审批通知和总结，筹备组自查进度，没按细则办就改期重来，问题多的下次不批。 |
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根据《z省中医院主办的继续医学教育项目管理办法》，为了进一步提高医院主办的继续医学教育项目质量，特制定本细则。
第一章 医院主办的继续医学教育项目准备工作
第一条 选好医院主办的继续医学教育项目主题
选题应在广泛听取意见，在认真掌握情况的基础上，经相关专科会议讨论，院继续医学教育委员会常务工作小组研究确定，并应遵循以下原则：
1.要贯彻国家科学技术工作、卫生工作和中医工作的方针，围绕各个时期学科发展规划和学术研究重点，以及国民经济、科学技术和社会发展提出超前的课题。
2.要结合我省医学科学技术治病工作的需要。
3.要注意跟踪世界医学科学技术发展的总结趋势和结合本学科国内的现实情况。
4.要坚持当前与长远相结合，普及与提高相结合，中医与西医相结合，国内与国际交流相结合。
发布时间：2026-07-20
适用岗位：进修护士、注册护士、实习护士
| 制定背景 | 护士天天接触血液体液、消毒水、化疗药、辐射，还三班倒，身体心理都吃不消。容易得病、受伤、累垮。 |
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| 适用范围 | 全院所有护士，包括各科室、门诊、急诊、病房的护理人员。 |
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| 职责分工 | 护理部牵头管，科室护士长具体执行，院感科和质控组负责检查监督。 |
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| 管理规定 | 针头用完立刻扔锐器盒；接触血液体液必须戴手套；配化疗药要穿全套防护；洗手要认真，皮肤破了不能上岗。 |
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| 监督与罚则 | 每月培训 考核；每季度查防护用品使用记录；发现没戴手套或乱扔针头，第一次提醒，第二次扣分，三次通报；发生针刺伤必须24小时内上报并处理。 |
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护士是一个神圣的职业，和医生一样都在救死扶伤。但是护士在执行医疗护理活动过程中存在诸多的不安全因素，是发生职业损伤的高位群体。危害护士执业安全的因素有机械，物理性，化学性，心理性，工作环境，这些相关损伤因素严重威胁护士的身心健康。护理管理者要建立适当的职业安全与防护措施，以减少护士职业病的发生，增强护士职业安全性。
生物因素:经血液传播疾病种类有20多种，最常见的包括hbv、hcv、hiv等。据研究，含病毒浓度最高的血液和体液依次为:血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。
发布时间：2026-07-19
适用岗位：进修护士、实习护士、注册护士
| 制定背景 | 怕护士出错没人管，怕小问题拖成大麻烦，想早点发现、早点处理、少伤病人。 |
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| 适用范围 | 全院所有护士，各个病区，所有护理操作过程。 |
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| 职责分工 | 护士自己先报，护士长盯现场，科主任把关，护理部汇总查，院里监督落实。 |
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| 管理规定 | 出了事马上报，不能瞒，不能改记录，不能扔东西，本子要写清楚，报告要交纸质版。 |
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| 监督与罚则 | 护士长要查原因、开讨论会、定改进法；护理部每月看报表、查整改、通报问题；瞒报的，查出来就批评教育或处理。 |
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第五医院护理缺陷、纠纷登记报告制度
1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。
3、各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷。
4、发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。
5、发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
6、发生护理缺陷后的报告时间:凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、护士长和科主任，护士长上报护理部，并提交书面报表。
