| 制定目的 | 医院想把看病治病这事做得更稳当些，让病人少出问题，大家干活心里更有底。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有医生护士和行政人员，管看病流程、病历书写、手术安全这些事。 | ||
| 职责分工 | 委员会主任带头定计划，各科主任落实执行，院务委员会盯着看效果，定期听汇报。 | ||
| 禁止行为 | 不准漏报质量问题，不准糊弄检查，不准不参加培训，不准拖延整改任务。 | ||
| 检查与监督 | 每季度查一次科室，查完一周内反馈，整改两周内完成，没做完的要说明原因，三次不改要谈话。 | ||
附属医院医疗质量管理委员会职责
1、医疗质量管理委员会在院务委员会领导下，负责医院全面质量管理工作。
2、抓好全院的质量管理教育，加强职工的质量意识，牢固树立"质量第一"的观念。
3、制定全面质量管理计划和实施办法，确定全面质量管理工作目标，督促、指导全院质量管理工作。
4、研究布置医院全面质量管理工作，提出改进意见，制定医院质量管理奖惩办法。
5、组织开展质量检查和考核，指导推行标准化管理。
6、组织质量管理教育和质量管理骨干的学习、培训工作。
7、收集、整理、分析医院质量管理信息资料，及时向院务委员会报告工作。
8、完成院务委员会交办的其他工作。
| 制定目的 | 怕系统突然坏掉，病人挂不上号、拿不到药、医生开不了单。想让医院照常运转，账不乱，活不停。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有用信息系统的部门，挂号、收费、药房、医生站、护士站、检验检查这些地方。 | ||
| 职责分工 | 分管副院长带头，信息中心主任盯总，各科主任配合。信息中心员工干活，督查组查准备没，技术组修机器，应急组跑现场。 | ||
| 禁止行为 | 不准擅自关服务器，不准删备份数据，不准跳过手工登记直接发药，不准不报故障自己硬扛。 | ||
| 检查与监督 | 信息中心每天查ups和备用机，每周试应急服务器。查出来没准备好，当场整改。20分钟搞不定就升级处理，1小时还不好要上报领导。 | ||
医院医疗信息管理系统应急方案
1总则
1.1适用范围与目的:本应急方案适用于某一个或多个部门的信息系统因故障不能正常使用，甚至全院整个系统崩溃。对于某工作站点故障，一般采用备用机器的办法，不启动应急方案。目的是对外保证病人的正常就医，对内帐务不错，秩序不乱，业务不停，措施有效。
1.2应急方案制定原则:
1)重点部门原则。重点部门、关键业务必须得到重点保护，制定应急方案时，应合理安排人力资源、设备资源。
2)重点设备原则。对一些牵涉面较大的设备(如主服务器、主交换机、磁盘阵列等)必须得到重点保护，应该使用双份。
3)风险优先原则。
| 制度目标 | 管好病案不丢不乱，保证能查到、用得上，让医生看病、教学科研有依据。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 病案室负责收管归档；科室负责按时交齐；科主任把关质量；医教科审批借阅复印。 | ||
| 核心条款 | 病案不能私拿外借；借阅要填卡签字；复印要证件齐全；编码要准；破损及时修。 | ||
| 执行要求 | 借阅二周内还清，逾期每天罚5元；遗失赔100元；每周检查上架病案；每月查保密和卫生；医教科不定期抽查。 | ||
某市人民医院病案室管理制度
病案室规章制度
1、在医教管理处领导下工作。
2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。
3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。不许利用工作之便随意为他人私拿病案。
4、对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。
6、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。
8、保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。
| 制度目标 | 让医生护士更守规矩，少出错，病人更安全，医院更靠谱。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 院长管总，科主任盯科室，护士长抓护理，设备科管机器和电氧，保卫科查消防。 | ||
| 核心条款 | 急病必须马上救，毒麻药按规矩用，设备氧气常检查，消防器材月月看，全员每年学安全。 | ||
| 执行要求 | 新员工入职就学，老员工每季度考一次，科主任每月查记录，院里每半年抽查，问题三天内整改。 | ||
一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。
二、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
三、对急危患者，应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。
四、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。
五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。
六、消防设备定期检查。
七、定期对职工进行安全教育。
八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。