| 制定背景 | 怕标本不对影响检查结果。检验科得把好第一关。不然报告不准会耽误病人。大家采样不统一，容易出错。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 检验科收到的所有病人标本。重点是血、尿、培养这几类。 | ||
| 职责分工 | 检验科技术员最先看标本。发现不对就拒收。组长要复核登记。护士站和病房医生得配合重采。 | ||
| 管理规定 | 抗凝剂错了不行。溶血脂血太厉害不行。血太少不行。没空腹抽血不行。尿标本没写尿量不行。培养不无菌不行。信息对不上不行。 | ||
| 监督与罚则 | 每份拒收标本都要记在本子上。填单子送回病房。电话提醒也得留痕。每月统计拒收原因，科里开会讲问题。老出错的科室要单独沟通。 | ||
医院检验科不合格标本的拒检制度(二)
病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度。
| 设立背景 | 中心要联网办公，电脑得有人管。医保数据要传，网络不能断。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 管电脑和网络。修故障、建档案、保医保接口通。教别人怎么用电脑。 | ||
| 工作内容 | 查网络通不通。理硬件软件资料。发培训通知。修各科室电脑。备份医保数据。 | ||
| 协作关系 | 听主任安排。帮各科室修电脑。和医保办对数据。跟同事一起做培训。有问题马上报。 | ||
1.在主任的领导下负责中心(站)计算机与网络管理工作。掌握一定的网络及计算机硬件、软件基本知识，具有一定的实际工作能力。
2.保证网络正常运转，始终使网络处于良好状态。
3.全面管理中心计算机系统，建立完整的计算机硬件、软件档案，保管随机附带资料。
4.指导各科室(站）计算机的正确操作使用，协调组织对工作人员的培训工作。
5.妥善保管光盘、软盘、磁带、资料修理工具等物品。
6.定期对中心计算机进行网络维护，及时解决各科室(站）计算机及网络出现的相关问题，遇有重大问题及时报告。
7.熟悉医保接口及数据传输。
8.完善中心计算机相关数据管理及保密制度。
9.积极钻研计算机和医疗信息管理业务，不断提高业务水平。
| 制定背景 | 文件乱堆没人管 收发没记录容易丢 盖章随便用怕出事 领导批了谁来办不清楚 归档拖拖拉拉找不到 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有科室和工作人员 | ||
| 职责分工 | 院办是大管家 医务科管医疗发文 各科负责人盯自己章 院领导最后把关签字 | ||
| 管理规定 | 收文必须登记再送批 发文要核稿才能盖章 印章不能私自带出门 用章必须有人签字才准 | ||
| 监督与罚则 | 院办每月查登记本 抽查三份文件看流程 漏登记扣当月绩效分 私盖章马上停职检查 归档超五天通报批评 发现两次调离岗位 | ||
一、收文处理
凡报(寄)送给本院的文件，均由院办按照公文处理规定签收、拆封、登记、分类后呈送院领导阅批。根据院领导批示意见，由院办交有关科室办理。办理后注明办理结果，及时清退归档。
二、发文处理
1.拟稿:业务发文由医务科或分管院长拟稿，行政发文由院办或分管院长拟稿。拟稿应符合国家法律、法规、方针、政策及有关规定。
2.稿和签发:一般性医院医疗业务和行政文件由院办主任或分管院长核稿和签发;涉及全院性的重要文件由院长核稿和签发。
3.发文:由院办统一编号、打印、核对并加盖公章后发出。
二、印章保管和使用
医院印章由院办保管，医院各科室(主要是医务科和院办公室)印章由各科室指定专人保管，用印须登记备案。
| 制定背景 | 怕输错血出大事，病人名字、血型、床号老对不上，标本和单子常搞混，得立个规矩盯紧点。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 输血科所有人，还有来取血的临床科室护士。 | ||
| 职责分工 | 输血科主任带头管，技术员具体操作，科里老员工轮流查岗看执行没。 | ||
| 管理规定 | 名字血型床号必须三遍核对，血袋破了脏了不发，配血必须正反定型加rh检测，不符就不给血。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班时念一遍重点，科主任不定期翻记录本抽查，谁漏核对就现场重做一遍，三次出错要谈话。发错血立刻停岗培训，还要写说明。 | ||
z人民医院输血科工作规章制度
1、输血申请单及标本时，应认真核对受血者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断血型、用血时间、既往受血、妊娠等情况，说明是否明确，标本粘连号与输血通知单连号、姓名是否一致。
2、输血时:发血者、取血者应再次核对病人姓名、血型、病区、床号、住院号、血量;献血员姓名、血型、血袋号、血量，严格执行三查三对制度，同时严格检查血液质量、血袋有无破损，封口是否严密，有无污损不清等，确定无误双签名发血。如有任何异常情况，一律不得出库并向有关领导汇报。
3、对危急、危重病人用血优先处理及时供给。
4、每次交叉配血均须用正、反定型法、rh(d)测定、不完全抗体检测。如有不符要进一步检查不得发血。
| 制定背景 | 想让干部素质高点，学习氛围浓点，“一创双优”活动更实点，学习别乱来，要固定下来、有章法。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 局机关全体同志。 | ||
| 职责分工 | 局党办牵头安排内容和通知，科室长带头学、管好本科室，局领导按分工参加学习。 | ||
| 管理规定 | 每月至少1次集中政治理论学习，个人要有笔记本，政治理论和业务心得各不少于3篇，不能光看不记。 | ||
| 监督与罚则 | 党办不定期查台账、笔记、记录；年度考查结合平时检查；考勤结果跟评优挂钩，缺2次以上集中学习就不能评优秀。 | ||
为进一步提高局机关干部的政治思想业务素质，努力营造浓厚的机关学习氛围，促进“一创双优”活动进一步深入，使机关政治理论、业务知识的学习制度化、规范化、系统化，特制定本制度。
一、 参加机关学习的人员范围
局机关全体同志
二、 学习的内容
(一)政治理论学习:主要学习*理论，“****”重要思想，科学发展观和党的路线、方针、政策以及省委、市委、市政府的重大决策。
(二)业务知识学习:主要学习医疗卫生相关业务知识，重点学习本职工所涉及的业务知识，以及经济、社会、科技、管理等综合知识。
(三)根据上级布置安排的学习专题。
三、学习的形式和学习的组织
(一)政治理论学习采取局、科室或党小组集中学习和个人自学相结合的方式。
| 制定背景 | 新护士多，岗前培训乱，没人管。老护士也缺系统学习，技能容易落伍。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有护士，包括新来的、调来的、各层级的。 | ||
| 职责分工 | 护理部牵头定计划，护士长组织考试和培训，科主任抽查落实情况。 | ||
| 管理规定 | 新护士必须考过八项内容才能上岗；分层次培训不能少；每月至少一次业务学习。 | ||
| 监督与罚则 | 考试不合格重考，三次不过调岗；考核成绩进技术档案；护理部每季度查记录本，漏一次扣当月绩效。 | ||
1、建立护理教育管理体系，每年制定教育培训计划。
2、抓好新护士及调入护士的岗前教育，内容有:
1)护理人员行为规范;
2)护理人员基本素质要求;
3)护士基本职责;
4)行风建设"十要十不准";
5)医疗卫生单位"文明用语三十条";
6)日常护理管理工作中潜在性的法律问题;
7)慎独精神;
8)护士考核奖惩条例。
对以上内容进行考试，考核合格者方可上岗。
3、初级、中级、高级护理人员进行分层次培训，组织业务学习如基本技能的训练，定期或不定期进行考核，成绩进入个人技术档。
4、护理部每月安排业务学习或护理查房。
5、新任护士长参加院内或院外短期护理管理学习班学习，提高护士长的管理水平。
| 制定背景 | 防止交叉感染 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 医院所有科室和工作人员 | ||
| 职责分工 | 院感科牵头，各科室主任执行，护士长日常检查监督 | ||
| 管理规定 | 一次性用品必须毁形处理，传染病人用物随时消毒，手卫生要规范，地面污染马上拖洗 | ||
| 监督与罚则 | 每月查记录，季度考核操作，不达标扣绩效，问题多的科室停岗培训再上岗 | ||
第一条 设专兼职人员负责消毒工作，制定规范，开展消毒灭菌效果的监测
第二条 一次性医疗、卫生用品用后必须消毒后毁形，进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
第三条 运送传染病人及其污染品、车辆、工具必须随时进行消毒处理。
第四条 使用过的医疗器材和用品应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和用品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
第五条 手部皮肤的清洁和消毒，要有专用洗手设备，按手的清洗方法和消毒指征，正确操作。
第六条 地面应及时清扫，保持清洁，有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。
第七条 使用消毒灭菌药械应掌握使用范围、方法、注意事项;消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素。
第八条 开展全员消毒知识和技能培训，掌握消毒知识，严格执行消毒规范。
| 制定背景 | 怕工地出事，想管住安全和现场乱糟糟的问题。大家干活没规矩，检查老被说。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 只管公司自己干的项目部。 | ||
| 职责分工 | 公司或分公司经理、安全科来考核项目部。项目经理、工程师、施工员管班组和工人。 | ||
| 管理规定 | 项目部要看检查记录、事故记录、外面得的奖。工人要守规矩，不违章。 | ||
| 监督与罚则 | 按年度和每次大检查结果来奖罚。先进项目部、先进班组给荣誉和钱。违反规定就照细则罚。 | ||
1主题内容和适用范围
本标准规定了安全生产、文明施工考核方法和奖罚措施。
本标准适用本公司所施工的项目部。
2引用文件
《关于调整安全生产、文明施工奖优罚劣办法的通知》6/1998
《安全生产奖罚实施细则》
3管理内容
3.1安全生产、文明施工考核
3.1.1项目部的安全生产和文明施工由公司(分公司)经理、安全科负责考核，考核的依据为本年度的安全检查记录和伤亡事故记录以及在外部检查中获得的荣誉。
3.1.2班组及施工工人由项目经理，现场工程师，施工员进行考核，考核依据为:是否做到遵章守纪。
3.2奖罚措施
3.2.1对在年度考核中被评为先进项目部的或在各次安全大检查中获得各种荣誉的依“奖优罚劣办法”进行奖罚;对在各次大检查(或抽查)中违反有关规定的按“实施细则”对项目部进行处罚。