发布时间：2026-08-28
| 制定目的 | 怕药品放错地方变质失效，影响病人用药安全，让药房看起来整齐规范。 |
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| 适用范围 | 药房所有工作人员，管药品怎么摆、怎么存、怎么分类放。 |
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| 职责分工 | 药剂科主任牵头定规矩，药师每天检查摆放，护士长每周抽查，院长不定期看。 |
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| 禁止行为 | 不能把内服外用药混一起，不能把危险药摆在柜台，不能不按温度要求存药，不能丢掉原包装标签。 |
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| 检查与监督 | 每天交接班时核对位置，每月由药剂科查一次记录，没做到的要重摆并登记，三次出错扣绩效。检查结果贴在药房门口公示。 |
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医院药品陈列、储存、保管管理制度
一.本制度根据《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《药品经营质量管理规范实施细则》等有关规定制定。
二.本医院在营业场所陈列药品的质量和包装复合药品法律、法规和规章制度。
三.药品按剂型或用途以及储存要求分类陈列和储存，品种与品种之间留足相应间距，防止混药。
1、药品与非药品、内服药与外用药分开存放;易串味的药品、中药材、中药饮片以及危险药品等与其他药品分开存放。
2、根据药品性能特点，将药品分别储存于常温库、阴凉库、电冰箱中。
3、处方药与非处方药分柜摆放，甲类、乙类非处方药分类存放。
4、特殊管理的药品、贵细药品要专库或专柜存放，双人双锁保管，专账记录，账务相符。
发布时间：2026-08-08
适用场景：新药引进、临床急需、单次用药
| 制度目标 | 防止乱用抗生素，保护病人安全，让用药更合理，减少副作用，控制预防性用药。 |
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| 职责分工 | 院感委员会领导，质管科和院感科干活，质管科管审批登记，每月检查，结果算进考核。 |
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| 核心条款 | 有样必采，先送检再用药；一线药优先，二线要主治以上批，三线要层层审批。 |
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| 执行要求 | 用三线药前必须填单子，科主任签字，分管院长或质管科批；用七天就得重办手续；质管科每月查登记本，不按规矩就扣分。 |
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1、抗菌药物的分级使用管理是由医疗感染管理委员会领导，质管、院感职能部门具体负责实施的。
2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌药物。积极开展并规范围术期用药。
3、必须贯彻有样必采的原则，药敏结果未报告前或病情不允许情况下，可根据临床经验用药。用抗菌药前采样(可多次)送培养和药敏，待药敏报告后再调整。
4、遵循分线用药原则，根据病情应用抗菌药物，提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用。
发布时间：2026-07-12
适用场景：新药引进、耗材采购、药品入库
| 制定目的 | 怕买错东西影响医院正常运转，怕采购出问题耽误病人治疗。 |
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| 适用范围 | 医院里管采购的后勤人员，买的所有物资都算。 |
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| 职责分工 | 科主任盯总，采购员自己把关质量价格，科室用前要确认是否合适。 |
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| 管理要求 | 货比三家必须做，过期失效不准买，临时急用当天就得动，数量不能多囤。 |
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| 监督与检查 | 科主任每周查单子，采购员写清比价过程，漏查一次扣绩效，出错三次调岗。 |
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医院采购人员工作职责(三)
1、熟悉各种后勤物资的规格、型号、性能、用途、产地等。
2、对采购工作有强烈的责任感和事业心，恪尽职守、不讲人情、不谋私利、不出差错。
3、根据医院采购制度，科室有关规定和安排，进行有序采购。
4、采购物品尽量货比三家(同等质量比价格、同等价格比质量、同质同价比服务)，尽量做到价廉物美，无质次价高过期失效。
5、临时性、突击性物品及时采购，经常性物品采购周内到位，省外一个月，国外三个月，如遇特殊情况，必须及时反馈相关科室，报告科主任。
6、严格控制进购数量，及时了解使用信息，避免不必要损失。
发布时间：2026-06-29
适用场景：新药引进、药品调配、临床用药
| 制度目标 | 管好高压氧舱，不让出事，保护病人和工作人员安全，设备别坏掉。 |
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| 职责分工 | 院领导和医务科管整体；器材科管设备安全；消防安全员查消防器材和隐患。 |
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| 核心条款 | 氧舱区域禁烟；设备不能乱动、拆、借；厅室要干净安静；外人不能随便进。 |
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| 执行要求 | 消防员定期检查；所有人员必须守规定；参观要有人带；发现隐患马上处理；科室每天自查一次。 |
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医院高压氧舱管理制度
一、在院领导和医务部门直接领导下开展各项管理工作。
二、由院器械材科或设备管理科负责氧舱设备安全管理和监督检查。
三、高压氧治疗场所，如诊疗厅室、氧气间、机房等，需设消防器材，严禁吸烟。
四、设有消防安全员，定期检查各处消防器材和安全状况，及时消除隐患，确保氧舱各部安全。
五、爱护氧舱设备，不得随意搬动、拆卸或外借仪器设备。
六、保护氧舱厅室整洁安静，禁止无关人员入内，确保良好的工作环境。
七、非本科室人员未经许可，不得擅自进入本科室参观，参观者必须有指定人员陪同，并严格遵守有关规章制度。
