发布时间：2026-08-20
| 制定背景 | 医患沟通不畅，群众问题解决慢，管理不够透明。 |
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| 适用范围 | 全院职工、来院就诊患者及家属。 |
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| 职责分工 | 院长副院长轮流接待，院办安排协调，职能部门负责人必须到场配合。 |
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| 管理规定 | 周三下午固定接待，现场能办的马上办，不能办的要解释清楚，问题要登记、有回音、有结果。 |
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| 监督与罚则 | 院办负责记录、催办、汇总；问题转给谁谁就要限时办完；办不好被投诉两次，追责到人；泄露隐私直接处理。 |
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第五医院院长接待日制度
为了加强医患之间的沟通，增加医院管理的透明度，及时有效地解决群众反映的各类问题，特制定院长接待日制度。
1、每周三下午为院长接待日时间，接待地点设在各接待院长的办公室;如遇特殊情况，由院办公室统一另行安排;其余时间随机接待。
2、院长、副院长实行轮流接待，由院办公室安排接待顺序。院长接待日期间，相关职能部门的负责人参加接待。
3、接待群众来访要遵循以下原则:正确贯彻执行政府有关办医的方针、政策，严格遵守医院有关规定，分工负责，归口办理，做到事事有回音，件件有结果。
4、医院办公室负责做好院长接待日的各项准备工作，按照先后顺序依次安排来访者反映问题，并分别通知所涉及的职能部门负责人参加接待;同时要做好接待记录，对接待中决定的有关事项进行督促落实。
发布时间：2026-08-07
适用场景：择期手术、急诊抢救、麻醉会诊
| 制定背景 | 怕药品进错、质量出问题，影响病人安全。以前没统一标准，验收容易漏看。 |
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| 适用范围 | 药房收药的人，还有送药来的单位。 |
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| 职责分工 | 药学人员负责验，药剂科主任盯着，院感办偶尔查记录。 |
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| 管理规定 | 必须核对名称、数量、批号、产地；每盒都得检查；记录要写全、签上名字。 |
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| 监督与罚则 | 新员工先培训再上岗；每月抽查10%的记录本；发现少写或乱写，扣当月绩效50元；三次就调岗。 |
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医院麻醉药品、戒毒药品验收制度
一.麻醉药品、戒毒药品质量验收必须配备有一定专业训练、熟悉生产过程，责任心强的药学人员担任。
二.验收人员必需依据药品发票或单据核对送来的麻醉药品、戒毒药品药物名称、规格、数量、批号、产地、供应商及药品入库单、送货清单及送货单位。
三.麻醉药品药品验收必须按规定的质量标准进行检验，并作出正确判断，如实反映检品质量。麻醉药品实行全部验收制度，检验记录要完整，必要时可留样观察，以便研究药品的稳定性。
四.药品验收项目有证件、外包装、内包装、药品外观形状、必要时采取全检或送检等。
五.建立检验档案，检验记录是对检品检验过程中的操作及数据的原始资料，是分析质量、判断结果所作鉴定的依据，应正确的书写签名，检验原始记录必须完整齐全，按年度装订成册，保存3年。
发布时间：2026-07-16
适用场景：择期手术、输血治疗、急诊抢救
| 制定背景 | 输血容易出问题，有人过敏、有人感染，得有人盯着看、及时处理。 |
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| 适用范围 | 所有输血的病人、抽血化验的医生、管血库的 staff。 |
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| 职责分工 | 血库医生要跑临床查情况，科领导管上报，医务科收严重报告。 |
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| 管理规定 | 输血时必须盯反应，一有异常马上停，血液要留样重检，检测结果得告诉临床。 |
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| 监督与罚则 | 血库医生常去病房转，发现反应就登记、查原因、反馈结果；没做好会被科领导问；严重情况不报要被追着问。 |
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医院输血不良反应及因输血传播疾病的登记和报告制度
1、病人输血时，必须由医护人员密切观察有无不良反应，遇有疑问或异常情况时，应立即停止输血，并通知血库查找原因，待查清原因后再作处理。
2、凡接到临床科室有输血不良反应时，血库医师应及时深入临床科室，妥善处理并报告科领导。
3、记录发生输血不良反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编号、输入量、反映症状、处理方法、结果等。
4、及时收回因输血不良反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要时进行抗体检测以及其他相关检测。
5、将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗。
6、严重的输血反应，在处理后(必要时应及时)由科领导上报医务科。
