| 制定背景 | 防止交叉感染，避免消毒不到位引发院内传播。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 医院里处理医疗废物的所有人员和区域。 | ||
| 职责分工 | 保洁员负责日常操作，护士长每天检查，院感科不定期抽查。 | ||
| 管理规定 | 含氯消毒液浓度不能错，时间不能少，手消必须做，污染要马上处理。 | ||
| 监督与罚则 | 班班交接时口头确认，记录本上打钩签字，漏一次扣当月绩效，连续两次停岗培训。 | ||
一、严格执行医院消毒隔离制度。
二、暂时储存室及区域每周用 0.1-0.2 ％的含氯消毒剂对墙壁、地面或物体表面喷洒或拖地消毒一次。
三、防护用品在每天工作结束后要用 0.25 ％的含氯消毒剂浸泡消毒。
四、医疗废物转移出去后对其区域及用品用 0.1 ％的含氯消毒剂进行擦拭拖地消毒。
五、医疗废物转运推车及容器每日用 0.1 ％的含氯消毒剂喷洒擦洗消毒。
六、对医疗废物包装物表面被污染时要立即采用 0.2 ％的含氯消毒剂喷洒消毒
七、每次收集或转运医疗废物后立即进行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用 0.5 ％碘伏消毒液或 75 ％的酒精擦拭 1 — 3 分钟。
八、一旦发生医疗废物溢出、散落时，立即进行收集、消毒处理。
| 制定目的 | 怕医疗出问题，病人不满意，医院赔钱多，想让科主任护士长盯紧点，把活干好。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 科主任、护士长，管看病、写病历、查房、执行医嘱这些事。 | ||
| 职责分工 | 科主任带头干，护士长盯护理，院里检查，出事一起担责。 | ||
| 禁止行为 | 不准留空白病历，不准瞎填生命体征，不准对投诉死亡一问三不知。 | ||
| 检查与监督 | 每天查房、每条医嘱要落实，院里不定期查，发现空白病历扣绩效，投诉查不清就处罚。 | ||
一、科主任负责制要求
1、学科带头，医疗质量安全把关;
2、对本科室的全体病人都必须做到首诊、接待新病人(无论病人是不是自己所主管)，制定相关治疗方案;
3、每天做到全科查房，对疑难病例要做出明确指示;
4、值班医生对有疑难的情况，有责任向上级住院医生报告，征求合理的治疗方案。
5、带头执行医院的相关制度与规定。
6、科室不允许出现空白病历，空白病历严重影响了整个科室的医疗质量，做为科主任是一种严重的失职，凡是出现空白病历科主任连带责任。
二、护士长负责制要求
1、护理人员要认真仔细执行各种医嘱，特别是对生命体征的测定，要坚持实情实事，而不要随意猜测或评估数字。
2、科主任、护士长若是出现病人投诉、发生矛盾、死亡等而不知具体情况者，医院将做出严重的处罚。
| 制度目标 | 保护护士不被针扎伤、不被化疗药伤害、不被血液体液感染。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 护理部管出事怎么处理；护士自己管戴好手套口罩；配药的人管穿好隔离衣。 | ||
| 核心条款 | 戴手套才碰血和体液；针头直接扔密闭盒；配化疗药要戴眼罩加双层手套；台面铺一次布；漏药马上擦。 | ||
| 执行要求 | 上岗前必须培训；每次配药前检查装备是否齐全；用完东西立刻分类装袋标清楚；每月查一次防护用品够不够；科护士长不定期看大家有没有照做。 | ||
医院护士职业安全管理制度(三)
1、护理部应根据医院制定的职工职业安全管理有关制度处理护士职业意外事件。
2、护士接触血液、体液时，需戴手套。
3、一次性针筒、针头用后应直接放入密闭盒内统一处理(无需徒手分离或将针梗套入塑料套内)。
4、护士接触锐利或玻璃器材时，应小心谨慎。万一受伤，应及时作出相应处理。
5、化疗药物应用时的原则及防范措施。
(1)原则:护士应经过有关防护知识的培训、体检(wbc在4000以上)，尽可能少接触少污染。
(2)防范措施:
配置化疗药物前:
1护士在配置药物前，必须戴口罩、眼罩，戴聚乙烯手套，穿隔离衣。
2化疗药物配药应集中配置，配置场所有条件的可在单独的层流间配置，或在净化台配置。
3化疗台面应铺以一次性的无纺布。
| 制定目的 | icu病人病情重变化快，容易出护理差错，怕耽误抢救。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 本院icu全体护士、实习进修人员、陪护探视者。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头查房盯重点病人，护士执行医嘱不漏项，护工消毒清洁不马虎。 | ||
| 管理要求 | 严守操作流程，禁擅自改医嘱，备好抢救设备，每日查药品器械是否齐全。 | ||
| 监督与检查 | 护士长每天查，护理部不定期抽查，发现漏洞当场整改，两次不改要谈话，严重扣绩效。 | ||
附属医院icu护士长职责
1、在护理部的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科 内工作计划，制定本病房具体计划，并组织实施。
2、负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手 术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术 操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防 差错事故。
3、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新 开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
4、负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强 责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。
5、负责本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务 及护理科研工作。
6、组织领导护理人员的业务学习及技术培训。
| 制度目标 | 防止错诊误诊、药物事故、传染病暴发、集体中毒这些事发生。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 校医负责诊疗和用药安全；校医要开展健康教育；还要督促食堂和环境卫生。 | ||
| 核心条款 | 不准错诊误诊；不准用过期变质药；急病难断要转院；要搞卫生防疫宣传。 | ||
| 执行要求 | 日常看病必须认真问诊；进药前得查生产日期；每学期至少一次健康讲座；卫生检查每月不少于两次；校领导不定期抽查落实情况。 | ||
1、医务人员要有高度的责任心、事业心，对每一个病人的身体健康负责，不得发生错诊、误诊事故。
2、病员如实向医务人员反映病情，医务人员应对症下药，对一些急病员、病情难断定的应及时转院治疗，不得延误治疗时间。
3、医务室进药渠道要规范，不得将过期、变质的药物用于师生，预防发生药物事故。
4、医务人员对全校师生进行卫生、防疫健康知识教育，做好常见传染疾病的预防工作，防止发生全校性传染病事故，影响师生的工作和学习。
5、医务人员督促有关部门搞好环境卫生、食堂卫生，严防集体中毒事故的发生。
| 制定背景 | 病人做完手术，麻醉效果还在影响身体，容易出问题。医生得及时看看情况，别让小毛病拖成大麻烦。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有刚做完手术的病人，麻醉科医生都要管。 | ||
| 职责分工 | 麻醉科医生负责访视和记录，科主任盯着落实，医务科抽查执行情况。 | ||
| 管理规定 | 24小时内必须访视一次，特殊情况随时加访；结果要写在麻醉单上；并发症要和管床医生一起处理。 | ||
| 监督与罚则 | 每天排班表里写清楚谁访谁；病历检查时看记录有没有漏；没做的当月绩效扣分；问题多的要谈话提醒。 | ||
第二医院医疗麻醉科术后访视制度
(一)一般应在术后24小时内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况应随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行和有关麻醉并发症等情况。
(二)将随访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记述。
(三)遇与麻醉有关的并发症，应会同经管医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。
(四)对出现严重的麻醉并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出对策，吸取教训，并向医院主管部门报告。
(五)如发生麻醉意外、事故、差错应按医疗安全管理规定执行。
| 设立背景 | 心脑血管疾病高发，需要专业人员做健康干预 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 用营养运动知识帮人预防和改善心脑血管问题 | ||
| 工作内容 | 写微信文章、上课教营养餐、解读报告、一对一指导客户 | ||
| 协作关系 | 跟医生对接方案，向健康总监汇报，配合市场部推活动，和客服一起跟进客户反馈 | ||
岗位职责：
1、编辑通过营养、运动康复管理心脑血管疾病方面的文章，并通过微信推广
2、通过面授营养、运动知识和技法课程，结合实操指导会员制作营养餐
3、通过专业解读解决方案和评估报告，咨询指导客户，达到预防、逆转康复治疗目的
招聘条件:
1、医学、营养、运动等专业本科以上学历，5年以上专业营养及运动健康管理经验
2、2年以上面授讲课、在线直播知识和实操技法的经验
3、强烈的责任心、事业心和敬业精神
4、具备顾问营销和专业健康管理双重技能
| 设立背景 | 门诊病人多，护理要有人管，输液室治疗室这些地方不能乱。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 管门诊护士、定护理计划、盯消毒隔离、做健康宣教、防差错事故。 | ||
| 工作内容 | 培训护士、换宣传栏、做细菌培养、查对药品器械、监督分诊流程。 | ||
| 协作关系 | 听科主任和护理部主任安排，带门诊护士干活，跟医生、后勤、院感科常碰头，有问题随时沟通。 | ||
门诊护士长职位要求
任职资格：
1、大专以上学历，年龄在30-50岁之间，身体状况良好;
2、具有护师以上护理技术职称，并能转注册;
3、熟悉医院门诊护理管理工作如:输液室、治疗室、供应室等管理工作;
4、熟悉院内感染、医疗废弃物的管理;
5、具有较好的沟通能力和协调能力;
6、具有民营医院工作经验5年以上，管理经验2-3年以上。
岗位职责：
1、在科主任和护理部主任领导下，负责门诊部的护理工作;制定、落实护理工作计划。
2、对本科室护士进行规章制度、技术操作、岗位职责、就诊指导、分诊、诊后预约等工作的培训、指导、考核和监督工作。
3、定期布置、更换健康教育宣传栏，多种渠道向患者进行健康教育。
4、按要求做好各项消毒隔离工作，有计划、按要求进行各项细菌培养，及时监测灭菌效果。
5、认真执行护理查对制度，严防差错、事故的发生。
| 制定背景 | 以前病历复印乱哄哄的，谁都能来拿，材料也不齐，容易出错漏。现在要管住入口，防止乱复印、错复印。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有来中医院复印病历的人，包括患者本人、家属、代理人、保险公司、公检法单位。 | ||
| 职责分工 | 病案室是主要干活的，负责收材料、登记、复印、盖章；医务科盯着看有没有做错；门诊和住院部帮忙提醒病人去哪办。 | ||
| 管理规定 | 必须带齐证件才给办；只准复印列出来的那些资料；不许复印病程记录、查房记录、会诊意见这些；必须现场看着复印；复印件要盖专用章才有效。 | ||
| 监督与罚则 | 病案室每天核对登记表和原件；医务科每月抽查10份复印记录；发现没盖章或材料不全的，立刻重做；漏盖章的扣当月绩效50元。 | ||
| 制定背景 | 病人病情变化快，抢救不及时容易出问题。想让医护反应更快，配合更顺，别手忙脚乱。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院临床科室的护士、医生，重点是重危病人抢救现场。 | ||
| 职责分工 | 科主任和护士长带头干。护士长管护理人员调度。护理部管大抢救支援。大家各站各岗，不能溜。 | ||
| 管理规定 | 医生没到时护士先动手测生命体征、给氧、建静脉通道。口头医嘱要复述一遍再做。抢救车东西要放对位置、封好、每月清点。 | ||
| 监督与罚则 | 护士长天天盯现场，护理部不定期查抢救车和记录本。发现没复述医嘱、车里少东西、记录漏项，当场提醒补上。严重就报科室整改。 | ||
医院医疗抢救工作制度
一、目的
及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。
二、要求
(一)抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。
(二)如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。
(三)当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。
| 制定背景 | 病人投诉没人管，记录乱七八糟，处理拖拖拉拉，怕影响医院形象和护理质量。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院护士、护士长、护理部，所有病人和家属的护理投诉。 | ||
| 职责分工 | 护士长管本单元投诉，护理部管大问题和跨单元投诉，护理部主任盯着落实。 | ||
| 管理规定 | 投诉必须马上登记，电话面谈要热情不乱承诺，调查清楚再答复，反馈要及时。 | ||
| 监督与罚则 | 护士长每月开座谈会听意见，护理部每季分析投诉原因，整改不到位就再开会，记录要留底。 | ||
第五医院护理投诉处理制度
一、与各护理单元有关的投诉由各护士长负责收集、调查、处理及记录，必要时向护理部汇报。重大投诉或涉及多个护理单元的投诉由护理部负责组织处理并记录。
二、病人或病人家属对护理工作的投诉，无论何时采取何种方式，如信函、电话、电传、面谈等，先由护理部或护士长登记，记录投诉时间、内容。如护士直接接受投诉的，应及时向护士长汇报。
三、对以电话或面谈形式投诉的，接受者应做到以下几点:
1、态度要热情，沉着冷静，既使是对一些情绪比较激动的病人或家属，也要诚恳接待，要对投诉者表示谅解、慰问，主动听取批评建议。
2、言行要谨慎，在未调查清楚的情况下，不随便作肯定或否定的答复，也不作难以实现的承诺。