发布时间：2026-09-12
| 制定目的 | 手术室容易出错，感染风险高，怕影响病人恢复。 |
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| 适用范围 | 手术室全体护士，所有手术相关操作和区域。 |
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| 职责分工 | 护士长管全局，护士各守岗位，进修实习护士听安排。 |
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| 管理要求 | 灭菌必须到位，查对不能少，标本及时送，消毒天天做。 |
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| 监督与检查 | 护士长天天看，院感科不定期查，差错要登记重学，严重就停岗。 |
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1、在护理部主任的领导下，负责本室的护理行政管理及业务 工作。
2、根据手术室任务和手术安排，进行科学分工与人员调配， 密切配合医师完成手术，必要时亲自参加。
3、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严 格要求遵守灭菌操作技术，按规定执行监测工作，进行伤口愈合率 的统计分析。
4、组织护士业务学习与培训，组织并指导进修、实习护士的 教学工作。
5、督促检查消毒灭菌工作，有计划地进行空气、手、物体表 面、仪器、被服的细菌培养，坚持消毒工作。
6、认真执行查对和交接班制度，严防差错事故。
7、负责或组织对手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物 品的请领、报销，检查急诊手术用品的准备及贵重器械的管理。
8、督促手术标本的保留和及时送检。
9、负责接待参观事宜。控制流动人员，保持室内整洁、肃静 。
发布时间：2026-08-29
适用场景：临床教学、实习带教、教学查房
| 制定背景 | 怕报告发错，病人出事。怕结果异常没查原因，临床用错数据。怕急诊报告不标急字，耽误抢救。 |
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| 适用范围 | 检验科、病理科所有出报告的人。 |
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| 职责分工 | 检验员自己先看一遍，上级或同级再审一次。病理初检医生写意见，主检医生最后定。冰冻报告必须两个中高级医生一起签。 |
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| 管理规定 | 标本、项目、试剂、质控都要对。异常结果要找原因，不能直接发。报告要双签。急诊单右上角必须写“急”字，写清收样和发报告时间。 |
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| 监督与罚则 | 每天抽查报告，重点查急诊和异常结果。发现漏签、没标急、没查原因的，退回重做。科主任每月看问题汇总，开会讲错在哪。连续两次出错要单独谈话。 |
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附属医院临床实验室报告审核制度
一、检验报告审核制度
1、审核检验报告时查对检验标本、检验项目、试剂和应插入的质控物。
2、审核检验项目与检验结果是否一致，对不合理的异常结果要查找原因。必要时，要与临床联系和研讨，不能简单发出报告。报告必须由上级或同级检验人员审核后方能发出。
3、报告发出时审核科别、病区和检验结果等是否有遗漏。报告必须双签后方可发出。
4、急诊检验项目必须在报告单右上角注明"急"字，并有标本接收时间和报告时间。
发布时间：2026-08-24
适用场景：临床教学、科研借阅、再入院诊疗
| 制度目标 | 管好病案不丢不乱，方便医生查、教学用、科研找，保护病人隐私。 |
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| 职责分工 | 科主任总负责；病案科收整保管病历；病房按时交；医生自查质量；借阅要审批签字。 |
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| 核心条款 | 病案统一存病案科；借阅要批准、登记、限时归还；非授权人不准看不准借；病案不许私带不许翻。 |
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| 执行要求 | 交接时当场登记签名；借阅超期要续办；每月查一次存放环境；每季度抽查病历质量；违规马上提醒纠正。 |
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医院病案管理科工作制度
1、在病案管理科主任负责下集中管理全院病案。
2、负责出院病人病案的回收、整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。
3、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。
4、住院病案一律由病案科长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。
5、病案科工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。
发布时间：2026-07-29
适用场景：临床教学、实习带教、毕业考核
| 制度目标 | 管住医院现金不乱花，防止多拿少报，钱要花得清楚明白。 |
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| 职责分工 | 财务处管总，出纳管钱管账，院长副院长批借款，各科室配合报销。 |
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| 核心条款 | 工资补贴能付现金，大额采购必须汇款，不准白条顶库，不准挪用公款。 |
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| 执行要求 | 每天清点现金对账，差旅费一周内报销，超限现金当天存银行，出纳天天记账日清月结，长短款马上报告。 |
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医院现金管理制度6
1、现金支出范围
①支付职工和临时工工资，各种补贴、津贴、福利费、劳务提成、加班费。
②支付给个人的离休、退休金、丧葬补助费、抚恤费等。
③出差人员必须携带的差旅费。
④支付给个人或集体的劳务报酬(如献血员营养费等)。
⑤零星开支及购买办公用品等。
2、按照现金管理制度，严格掌握库存现金限额，超过部分及时存入银行，未经银行批准，不准透支、套取现金，不准私自挪用公款和借支私用，不准白条顶库。
3、派人到外采购，其采购款项，必须由财务处通过银行汇款，不得携带大额现金到外地采购。
4、预借差旅费，财务处按出差时间长短，路途远近，匡算出所须金额，由出差人员填制借据，院长、副院长审签后借支。
5、对已办妥的收付凭证，要及时按顺序登记现金日记账，并结出余额。账面余额要与实际库层现金核对相符，日清月结。若有长短款要及时向财务处负责人报告。
发布时间：2026-07-03
适用场景：临床教学、养老院运营、危重抢救
| 设立背景 | 养老院要正常运转，得有人管全面工作。上级部门和公司要求院长负责行政、医疗、经营三块事。 |
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| 核心职能 | 管全院大小事。定计划、建制度、抓安全、带队伍、管人管事管运营。 |
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| 工作内容 | 写年度计划、订规章制度、招人考核培训、查安全隐患、开协调会、盯服务质量。 |
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| 协作关系 | 向上对主管部门和公司汇报。平级跟医护、后勤、护理主管常碰头。对外联系卫健、民政、消防等部门。 |
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养老院院长 岗位职责:
一 在上级主管部门和公司的领导下，全面主持养老院行政，医疗，经营工作。
二 主持养老院发展规划和年度计划的制定和实施。
三 建立并执行养老院各项规章制度。
四 做好员工的聘任，考核，培训，奖惩，解聘等工作。
五 全面负责养老院的各项安全工作。
六 打造优秀的医养结合的员工团队。
任职要求：
1、本科以上学历;医护专业、老年服务与管理专业、社会工作专业毕业;
2、对养老产业有系统认识，熟悉养老机构或护理机构的管理模式、服务流程、质量控制等;熟悉养老行业的政策法规、行业动态及运营发展趋势;
3、有5年以上医疗机构管理工作经历，或3年以上养老机构院长工作经历，熟悉政府和企业的运作机制与办事流程;
4、热爱养老事业。
发布时间：2026-06-28
适用场景：临床教学、疑难抢救、术前讨论
| 设立背景 | 学院日常运转需要有人管接待、值班、会务这些事，不然乱套了。 |
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| 核心职能 | 帮领导跑腿办事，管办公室杂事，盯住事情别拖着不办。 |
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| 工作内容 | 安排值班表，搞接待，准备会议，收发文件，整理领导日程。 |
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| 协作关系 | 听主任指挥，跟各科室老师对接，和校内其他学院办公室常联系，偶尔要配合校办。 |
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1、负责学院的日常接待与礼仪工作，协助主任做好信访工作。
2、协助主任做好对院领导的服务工作，做好部门之间的协调工作和督查、督办工作。
3、协助主任做好接待工作，做好对外联络和校际联谊工作。
4、负责四季作息时间的调整和节假日值班的安排工作。
5、协助主任做好会务工作。
6、负责学院领导的内勤服务及办公室内部事务管理工作。
7、做好学院领导和主任交办的其它工作。
