卫生院年度儿童妇幼保健工作制度（优选10篇）

卫生院年度儿童妇幼保健工作制度

适配人群	基层儿保医生，乡镇卫生院医师，托幼机构保健员	使用场景	婴幼儿健康管理，托幼机构保健，体弱儿跟踪干预
制定背景	怕孩子没人管，生病了发现晚，营养跟不上，健康数据乱七八糟。
适用范围	乡里所有0到6岁小孩，还有管他们的医生和保健员。
职责分工	卫生院带头干，村医具体做，院长时不时来看看记不记、查不查。
管理规定	孩子要按时体检，体弱儿得单独记、常复查，喂养要科学，报表不能拖不能错。
监督与罚则	每月核对一次登记本，每季度抽查一次记录，漏登少查的要补上，问题多的要重学一遍，严重就找院长聊。

一、承担辖区内0—6岁儿童保健工作，对婴幼儿实行保健系统管理，常住儿童系统管理率达95%以上。

二、掌握辖区内新生儿、婴幼儿的保健状况。有计划的对儿童常见病、多发病进行防治，做好托幼机构的健康教育及卫生保健指导。

三、对检查出的体弱儿实行专案管理、登记。对体弱儿体检结果、病情、喂养、营养、生长发育评价、护理、治疗、矫治等情况作详细记录及定期复查，必要时可转往上级医疗机构治疗。待患儿恢复正常后，及时结案转正常健康儿童管理。

四、普及科学育儿知识，推广母乳喂养，喂养率达标。

五、集体营养管理工作，营养科学覆盖率、管理率达到市统一标准，注意饮食卫生，争取营养素全面达标。

六、按时准确登记、统计、上报儿童保键基本数据和报表。

ww乡卫生院

二0一三年一月一日

卫生院年度儿童妇幼保健工作制度：乡镇卫生院药房工作

适配人群	药学技术人员，药房主任，临床医师	使用场景	处方审核，药品采购，临床用药
制定背景	怕用药出错，管不住麻药精神药，临床用药乱，采购不规范，安全没保障。
适用范围	全院药房、临床科室、所有药学技术人员。
职责分工	药房主任牵头，药师执行，院长批采购，卫生药监部门来检查。
管理规定	处方只能药师配，麻精毒放药严管，网上采购不能绕，查对制度必须做。
监督与罚则	药房主任常下科室看用药，定抗菌药细则并考核，出问题追责，接受药监检查，差错要上报处理。

一、严格执行《中华人民共和国药品管理法》及实施细则，按照《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》以及《抗菌素药物临床应用指导原则》，做好药品的供应、保管、调配及突发事件的应急工作，管好毒性药品、麻醉药品、精神药品及放射药品，确保用药安全，严防差错事故发生。

二、审核和调配处方的药剂人员必须是依法取得资格的药学技术人员。

三、药房主任应负责经常深入临床科室了解、掌握药品使用情况，及时研究解决医疗用药的重大问题，配合临床搞好药品供应。指导、检查医师合理用药。制定医院抗菌药物临床应用实施细则，并有相应的考核评价标准。

四、根据医疗的需要，提出药品采购计划，经院长批准后组织实施。并做好采购、供应、保管和进销帐目。医院提出的药品采购计划应与医院的诊疗范围相适应。

五、临床所需各类药品均应按上级相关行政部门的规定实行“网上采购”。

六、积极宣传用药知识(包括新药知识的介绍)，协助临床开展药学科研工作，按照有关卫生法规做好新药试用和疗效评价工作。经常收集药品的副作用及毒性反应信息，定期总结，并向有关部门汇报。

七、配方发药必须严格执行操作规程和查对制度，做到及时、准确，严防差错事故。

八、加强安全防范工作。做好防火、防水。防爆、防毒、防盗工作。

九、认真做好药品制剂质量和药品保管、调配质量的监控工作，接受各级卫生部门、药监部门的监督、检查。

卫生院年度儿童妇幼保健工作制度：乡镇卫生院传染病报告

适配人群	执业医师，疾控人员，检验检疫员	使用场景	传染病报告，疫情直报，甲类疫情
制定背景	怕传染病漏报迟报，影响大家健康。医生和防疫人员不报告会耽误防控。
适用范围	所有医生、检验检疫员、防疫人员，包括个体开业医。
职责分工	医生和防疫人员自己报，科室要盯住，疾控中心负责查漏补缺。
管理规定	发现病人马上报，不能拖不能漏不能瞎报，填卡字迹清楚项目齐全。
监督与罚则	科室每月检查登记本，疾控中心抽查卡片和网络直报，不达标要重学重报，连续两次扣绩效。

根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定:执行职务的医务人员和疾病预防控制人员都有报告传染病的义务。

1、所有从事医务工作的人员(包括个体开业医)、检验检疫工作人员和疾病预防控制人员均为法定传染病报告人。法定报告人必须熟悉国家规定的法定传染病种类和报告时限及报告方法。

2、发现法定传染病人或疑似病人时，要立即按规定程序报告。不迟报、不漏报、不谎报。并要做到早报告、早隔离、早治疗。

3、有甲、乙类传染病流行或暴发时，要以最快的通讯方式向上级报告。发现甲类或乙类传染病中肺炭疽、传染性非典、高致病性禽流感时城镇在2小时内、农村6小时内报告县疾病预防控制中心;乙类:城镇6小时内、农村12小时内报告县疾病预防控制中心。

4、村、乡、县三级疫情报告网络的直报人员，必须按法定报告程序、时限上网报告疫情。

5、做好门诊就诊，住院登记和传染病登记。疫情卡片填写要字迹清楚、项目齐全。

6、各科室法定传染病报告率达100%以上;及时报告率达95%以上。

7、根据县疾病预防控制中心的疫情反馈，订正本乡、村的传染病发病人数，使县、乡、村数字准确一致，底码清楚，同时保留资料以便查对，并于次年的1月15日前作出疫情年报表，以乡为单位上报县疾病预防控制中心。

卫生院年度儿童妇幼保健工作制度：卫生院护理差错事故奖罚

适配人群	注册护士，护理组长，夜班护士	使用场景	临床抢救，护理评比，院务督办
制定背景	大家干活没个准绳，容易乱套。想让护理工作更整齐，少出错，多表扬好榜样。
适用范围	全院所有护理人员都得遵守。
职责分工	院长最后拍板奖励和处罚。护士长日常盯着执行。院办负责查落实情况。
管理规定	干得好有嘉奖，比如抢救拼命、维护集体荣誉、带头完成任务。干得差要警告，比如不穿工装、开会缺席、上班吃零食、拖拉交办事项。
监督与罚则	发现好事坏事都要登记签字。院长审核后执行奖罚。每月汇总通报一次。连续两次警告要谈话，三次就升级处理。

奖罚制度目的: 树立制度、健全组织，规范工作行为.

范围:全院护理人员

内容: 分奖励和处罚

a奖励

有下列事迹者经查属实者，由院长核准后予以奖励。

(一)、有下列事迹者，予以记嘉奖:

1工作绩效特佳，参加各项评比足为其它部门为模范。

2维护团体荣誉有具体事迹。

3支持医院重大专案，圆满达成任务。

4积极参与抢救工作，精神可嘉。

5有优良事迹足为其它人员表率。

6凡检举其他违章人员。

7遇有意外事件或灾变，奋不顾身，极力抢救因而减少公司重大损害。

b处罚

护理人员有下列事迹经查属实者，应立即签单办理处罚。有下列情事之一，经查证属实者或有具体事证者，予以记警告。

1未依规定穿著工作服或未依规定配带上岗证

2会议未经院长同意而擅自不到。

3上班时间吃零食、聊天、听随身听或看与工作无关之报纸、杂志。

4行政命令、会议结论、院务会交办或本身责任事项有期限而延误执行，但未造成重大损失。

5请假私自调班未交接重要工作，但未造成重大医疗事故者。

6对于自己本份内的工作任务推诿不办，经劝导仍不听。

7因过失导致发生工作错误情节轻微。

8上班时间内赤膊、穿拖鞋、短裤、背心及衣服不整齐。

卫生院年度儿童妇幼保健工作制度：乡镇卫生院注射室工作

适配人群	注射护士，药房配剂员，临床医技人员	使用场景	注射治疗，药物过敏试验，急救抢救
制定背景	怕打针出错伤到病人，怕交叉感染，怕药弄混了，怕环境不干净，怕护士操作不规范。
适用范围	所有打针的护士、注射室、日常肌肉和静脉注射工作。
职责分工	护士长带头管，当班护士执行，院感科不定期检查，科室主任盯着落实。
管理规定	必须三查七对，必须洗手再操作，必须分开男女区域，必须用无菌物品，必须做皮试再打过敏药。
监督与罚则	每天晨会提醒，护士长每周查记录本，发现没洗手或没对药就口头提醒，三次不改要写说明，每月空气培养不合格重消毒。

一、工作人员熟悉常用注射药的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急处理，并具有高度的责任心、严格的无菌观念和熟等的操作技术。

二、男女病人注射区域应分开，以保护患者隐私。肌肉注射与静脉注射区域应分开，以保证医疗安全。

三、注射室内应保持整洁卫生、空气流通、光线充足。地面用湿式拖地，每日2次用多功能空气杀菌机空气消毒，每次2小时。每月做空气培养1次，并做好监测登记。

四、工作人员着装整洁，戴好帽子、口罩，并做好注射治疗器材和物品的准备工作。

五、严格执行无菌技术操作和“三查七对”制度(三查:查批号，有效期，药品有无变色、沉淀、裂纹;七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)。嘱病人保管好注射单。

六、各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物应做好药物过敏试验。药物注射时应做好注射前相关告知工作、注射后观察工作及药物反映时的抢救工作。

七、注射部位准确，避开瘢痕、硬结及皮肤患处，掌握无痛注射法，熟练基本技术操作，减轻病人痛苦。

八、各类器材、药品定点放置，专人负责保管并定期清点，及时兑换与补充，每周消毒1次，保证无菌物品的绝对无菌和供应。

九、对每一个病人治疗前，应先洗手，后操作，防止交叉感染。对使用过的注射器等一次性物品，应按《医疗废物处理条例》进行消毒毁形处理，由专人登记后收回，送医疗废弃物处理中心集中处置。

十、室内应备有急救车或急救药品、器械、氧气、吸痰器等，以备抢救用。

十一、无菌持物钳(镊)消毒罐配套加盖，每周消毒2次并及时更换消毒液，并有记录。

卫生院年度儿童妇幼保健工作制度：乡村卫生院健康教育

适配人群	临床医生，责任护士，全科医生	使用场景	门诊服务，住院管理，社区健康
制定背景	医生护士健康知识不够新，病人问啥答不上来。门诊住院社区教育乱糟糟，没人管没人查，效果差。
适用范围	全院所有医生、护士、科室主任、社区中心人员。
职责分工	院领导分管，健康教育科具体干，各科主任管自己地盘，护士医生天天做。
管理规定	医护三年培训一次，每年听保健课；门诊住院社区都要设宣传栏，常换内容；查房发处方都要讲健康知识。
监督与罚则	写进科室考核，每月查记录，季度通报问题；没做到扣绩效，连续两次约谈主任；健康科每季度检查打分，结果全院贴。

1、医务人员健康教育:

(1) 医护人员每三年必须接受一次健康教育培训，系统学习健康教育及相关学科的基本理论和方法，掌握必要的传播手段和沟通技巧。

(2) 所有医务人员每年至少参加一次本院举办的自我保健知识讲座等活动，建立良好的生活习惯，自觉不吸烟，为患者及家属树立榜样。

2、门诊健康教育:

(1) 门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容;督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。

(2) 门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导;及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。

3、住院健康教育:

(1) 各临床业务科室主任必须重视并主管住院健康教育，将此项工作纳入岗位责任制;住院区设立健康教育专栏，并经常更换宣传内容;召开医患(或家属)座谈会或咨询会，举办健康教育讲座等。督促检查医护人员对病人入院、住院和出院过程中的健康教育工作。

(2) 医生利用查房和值班时间，针对病人的不同情况给予医药卫生保健知识、心理健康教育和行为指导，把指导内容和行为目标提供给责任护士，由护士督促实施;开展和指导护士开展本科室健康教育效果评价。

⑶ 责任护士按护理程序系统搜集资料，评估病人的健康状况，了解其心理需求，进行心理护理和遵医行为教育，及时向主治医生反馈病人信息;协助医生开展综合性的健康教育，督促和指导病人实现行为目标;为病人提供出院指导和康复指导，如疾病复发的预防和护理方法，辅助器械的使用和注意事项、康复训练、随访等;开展效果评价。

4、社区健康教育:

(1) 医院所属社区健康服务中心主任必须重视并主管社区健康教育工作，严格按照有关健康教育的规定，完成各项健康教育任务;结合法定宣传日在社区开展宣传活动;对老人、妇女、儿童、慢性病人、康复病人以及社区企业职工等进行经常性的人群教育;以电视、健康教育专栏、居民座谈会、热线电话、家庭访谈等方式，满足社区居民的健康需求;督促全科医生和护士把健康教育贯穿于健康服务的全过程。

(2) 全科医生在门诊、家庭病床、巡回医疗、康复指导、心理咨询、医疗咨询等诊疗过程中，有针对性地开展健康教育和行为指导，并交由护士督促实施;开展社区健康教育效果评价。

⑶ 护士协助全科医生实施健康教育和行为目标，并在导医、咨询、特殊护理、临终关怀等方面进行全方位的健康教育，填写健康档案，协助全科医生开展健康教育效果评价。

5、组织管理工作:

(1) 健康教育必须纳入医院工作计划，有一名院领导分管。医院定期召开例会，研究确定全院健康教育工作计划及专项经费预算;协调职能科室与各部门、科室的工作，形成合理的健康教育网络;落实《广州市卫生系统健康教育工作暂行规定》;对全院健康教育工作进行总结、评比和评价。

(2) 健康教育职能科室或专(兼)职健康教育工作人员，在分管院长的直接领导下，具体负责全院的健康教育业务计划、组织管理、技术指导和方案实施;组织本院医务人员参与全市(区)的社会性健康教育活动;督促检查各部门、科室及社区健康服务中心的健康教育工作及控烟情况;收集、整理、制作和发放各类健康教育宣传品;开展理论研究、课题设计，指导各部门、科室的健康教育效果评价;计划和组织全院健康教育的培训;实施健康教育工作报表制度。

卫生院年度儿童妇幼保健工作制度：镇卫生院医嘱

适配人群	乡镇医师，基层护士，医嘱执行者	使用场景	临床诊疗，危重抢救，医嘱查对
制定背景	医生开医嘱容易写错、涂改，护士执行时搞不清，病人安全没保障。
适用范围	本院所有医生和护士，管住院病人的用药、治疗这些事。
职责分工	医生负责写清楚医嘱，护士负责核对和执行，护士长每周带队总查对。
管理规定	医嘱要写清时间、不能涂改；取消要用红笔写“取消”加签名；不许口头下医嘱，除非抢救；不许不看病人就开医嘱。
监督与罚则	护士每班查、每天核对，转抄后必须两人查对；执行单要填全信息并归进病历；查出问题马上重做，记录在值班本上；护士长每月抽查执行情况。

乡镇卫生院医嘱制度

一、医嘱内容及起始、停止时间由医师直接填写在医嘱单上，医嘱内容应准确、清楚，每项医嘱应只包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。

二、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对医嘱不清或有疑问时，必须查清后方可执行。除抢救或手术中外，不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师确认后执行，医师要及时补记医嘱。严禁不看病人就开医嘱的草率做法。

三、护士须及时、准确地执行医嘱并填写医嘱执行单，内容包括病人姓名、科别、住院病历号、床号、页码、医嘱转抄日期和时间、转抄护士签名、医嘱内容、医嘱停止日期和时间、护士签名、医嘱执行日期和时间、执行护士签名等。医嘱执行单用后归入病历。

四、护士每班要查对医嘱，每天核对，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

五、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

六、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不能即刻到场时，护士可针对病情临时给予必要处理，但应作好记录并及时向经治医师报告。

卫生院年度儿童妇幼保健工作制度：卫生院医德医风奖惩

适配人群	临床医师，护理人员，科室主任	使用场景	突发公卫事件，患者投诉处理，媒体舆情应对
制定背景	怕服务态度差，病人不满意。想让医生护士更用心，把医疗质量提上去。
适用范围	全院所有医生、护士、行政后勤人员。
职责分工	科室主任管自己科的人，医德医风办负责查，院领导盯着落实。
管理规定	不准收红包、不准吃请、不准迟到早退、不准推诿病人、不准乱开药、不准造假病历。
监督与罚则	每月科室自查，每季度医院检查，打分进档案。有举报就查，查实就扣钱，严重就待岗。奖罚都写清楚了，谁干得好谁挨罚都明明白白。

为保证医德医风各项措施落实到实处，不断改进服务态度，提高医疗服务质量，特制定本制度。

一、医德医风考核

㈠实行院、科两级考核制。科室每月对照医德医风考核的有关规定进行自查，即负责对本科人员进行考核，并健全医德医风考核奖惩打分;医院每季根据考核标准对各科进行一次全面检查，结果与质控挂钩。

㈡健全个人医德医风考核档案。每人对照医德医风要求自我评分，每年由院、科医德医风建设考评小组分别评分，并存入个人档案，作为晋升、晋级和评先的依据。

㈢通过医德医风办监督、举报电话、院长信箱、意见箱、抽查等形式进行核实和考核。

二、医德医风奖惩

㈠奖励

1、参加突发卫生公共事件抢救，被上级认为表现突出者，一次奖励20元。

2、科室或个人受到病人及其家属和有关部门赠送锦旗、匾牌、表扬信者奖质控分1分/次。

3、被新闻媒体点名表扬，事迹突出者，按地市级、省级、国家级的新闻媒体标准分别奖20、50、80元/次。

4、科室或个人拒收病人或有关单位赠送红包、财物，经核实者奖50元/次。

5、工作认真负责，杜绝或避免差错事故和人员伤亡;发现并制止医院财物损失，挽回医院信誉者，经主管部门认定，医德医风考核小组确认，视情节奖20―200元/次，并予以表彰。

6、因医德医风表现突出，受到上级表彰的个人，如职业道德标兵、白求恩式的医务工作者等，其中县级的将50元，市级的奖100元，省、部级的奖200元，国家级的奖300元。一年内获得多次表彰的，只按最高级别奖励一次。

㈡处罚

1、违反劳动纪律，无故迟到、早退、串岗，上班做私活、脱岗，值班看小说，上班吃东西，一经发现扣个人30元/次。情节严重、影响较坏的，扣当事人1―3个月效益工资。

2、对患者不一视同仁、服务态度差、冷落服务对象者，除批评教育外，扣发当事人一个月效益工资;工作不负责、敷衍了事、推诿、刁难、训斥服务对象，与病人发生争吵，造成不良影象的，除批评教育外，扣当事人2―3个月效益工资。

3、有意回避和上交矛盾、扩大事端者，扣发当事人当月效益工资，情节严重者扣发2―3个月效益工资。

4、工作时间着装不整、不修边幅、不佩戴胸牌者扣发效益工资10元/次;酒后接诊病人或上手术者，扣发当月效益工资的50―100%/次，情节严重者另加重处罚;在医疗区故意损坏植被或树木者，一经发现扣20元/次。

5、缺乏科学态度，滥造医疗文件、出具假诊断证明，视情况扣发当事人1―3个月效益工资。

6、未经单位同意，私自从事业余或兼职服务者，除上缴全部非法所得外，首次出现扣发当事人当季度效益工资，再次出现按有关规定处理。

7、未经医院批准，私自将病人转院者，扣发责任人一个季度效益工资，并通报批评。

8、科室或个人私收现金(不出具正式发票或者变相收取现金)，一经查实，除没收非法所得外，处以双倍罚款，另罚交1000元现金，若有举报人奖励举报人。以医谋私、索贿受贿者，除按以上处罚外，待岗三个月并降职使用一年，性质严重者，将责令下岗。如是科室行为，则按上述办法处罚科主任。

9、搭车开药、搭车检查等其它搭车行为一经查实，对责任人除责令退还所占经费外并处以二倍罚款，扣发当月效益工资。

10、暗(或明)示病人请吃博得者，一经查实按宴请价值二倍从参与者效益工资中扣除，造成不良影响者，另扣发当事人1―3个月效益工资。

11、缺乏协作精神，闹不团结或不服从领导影响工作者，扣发当事人一个月效益工资，严重者将对有关当事人调离岗位或使其待岗;本院职工之间争吵影响工作者扣发当事双方一个月效益工资，若发生斗殴者(现病人家属或本院职工)除扣发当事人1―3个月效益工资外，并通报批评。无故不参加医院组织的各项活动或医院派出的社会活动者，扣当月效益工资的50%/次。

12、违*公德造成不良影响者，扣发当事人一个季度效益工资，情节严重者扣发2―3个季度效益工资，或按有关规定加重处罚。

13、科室负责人对职工违纪行为隐瞒不报者，一经查实，分别扣发当事人和科室负责人当月效益工资和管理津贴。

14、不按政策办事，打击报复举报人，经查实后，视情节扣当事人1―3个月效益工资，严重者按有关规定加重处理。

三、有关说明

㈠以上处罚，对无效益工资科室或科室工资低于院平均数的科室，按院平均效益工资从当事人工资中扣除。

㈡对于违犯上述规定，且情节严重、性质恶劣者，除上述处罚外，当年考核为不合格，并责令其下岗，延缓一年晋升;降职处理者如为岗位最低职称，则在正常晋升时延缓一年晋升。

卫生院年度儿童妇幼保健工作制度：乡镇卫生院手术室工作

适配人群	手术护士，麻醉医师，手术医师	使用场景	急诊手术，择期手术，感染手术
制定背景	手术室乱糟糟的，没人管没人盯，东西乱放、人乱进、时间乱排，怕出错怕感染怕耽误抢救。
适用范围	所有进手术室的人，医生护士麻醉师，还有来参观的、送病人的、借器械的。
职责分工	手术室护士长牵头，每个班次护士执行，科主任和院感科不定期查，登记本谁写谁负责。
管理规定	必须穿指定鞋帽衣口罩，无菌有菌手术要分开做，药品器械用完归位，通知单提前交，急诊优先。
监督与罚则	每天交班时核对登记本，护士长每周翻记录，漏登少登扣绩效，消毒不达标停岗培训，差错直接报科主任。

一、手术室应有专人负责、专人管理、专人登记。

二、手术室人员必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、参观衣或手术衣和口罩。外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点。无关人员不得擅入。

三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材、设备应经常检查，以保证手水正常进行。毒性药品、麻醉药品、精神药品标志明显，严格管理。未经领导同意，手术器械不得外借。

四、无菌手术与有菌手术应分室进行。

五、手术通知单须于手术前1日10:00前送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。

六、急诊手术由值班医生通知手术室，并填写手术通知单。加急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。

七、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断、手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自这介绍，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护里内涵。麻醉师、手术护士术前1天应访视病人。

八、手术室设24小时值班，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。

九、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30分钟到手术室决好准备工作。临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。

十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。

十一、手术室医务人员负责保存和及时送检采集的标本，并建立签收制度，防止标本丢失。

十二、按卫生部院感管理规范，认真做好手术室内各区域的各种消毒工作和院感监测工作，并接受疾控部门的定期检查。手术用过的器械物品及手术床及时进行清洁消毒处理。严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。手术室污水应进入医院污水处理站统一处理。

十三、手术室应有备用电源。

卫生院年度儿童妇幼保健工作制度：卫生院应急预案启动工作

适配人群	预诊护士，急诊一线医生，医院总值班	使用场景	群体性患者接诊，相似病症集中出现，上级指令下达
制定背景	怕突发情况乱套
适用范围	全院医生护士和值班人员
职责分工	院长管一级，副院长管二级，医疗组和总值班管三级
管理规定	接到消息要马上汇报，不能自己瞎决定；按级别启动预案；响应等级能随时调
监督与罚则	谁启动谁盯住执行；领导抽查落实情况；没及时报或乱启动要被问话；记录每次响应全过程