发布时间：2026-10-08
| 制定背景 | 以前写护理记录老出错，字迹潦草、漏填项目、改错不签名，病历归档总被退回来。 |
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| 适用范围 | 中心所有护士，写体温单、医嘱单、护理记录这些纸面材料时都要照着做。 |
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| 职责分工 | 护士长带头管，各班护士自己写自己签，质控员每周抽查，发现问题当场提醒。 |
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| 管理规定 | 必须用钢笔写；字要清楚；不能空项漏项；写错划双横线再改加签名；单位用国家标准；数字全用阿拉伯数字。 |
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| 监督与罚则 | 新护士先培训再上岗；每月质控检查本子；发现没签名或乱涂改，退回重写并登记；三次不改找护士长谈话；检查结果贴在护士站白板上。 |
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南调社区卫生服务中心护理文书书写制度
1.护理文书包括:体温单、医嘱单、护理记录单、出入量记录、病房交班报告、手术护理记录单、护理病历、护理出诊记录等。
2.护理文书除特殊规定外，一律采用钢笔书写。表达内容真实，文字工整、字迹清晰、语句通顺、标点正确，使用规范医学术语，及时记录，并签全名。
3.眉栏项目、页数应逐项、逐页填全，不得空项、漏项。
4.护理文书书写出现错字时，应用双横线画在错字上，进行修改并签名。
5.度量衡单位一律使用国家统一拟定的名称和标准，数字一律用阿拉伯数字书写。
6.护理文书纳入病案资料一并保存。
发布时间：2026-07-20
适用岗位：社区站长、全科医师、公卫医师
| 设立背景 | 社区站要干六位一体服务，还要管行政，主任让干的活得有人盯。 |
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| 核心职能 | 盯六位一体服务落地，管站里日常运转，抓医疗质量不犯错。 |
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| 工作内容 | 写业务计划、查制度执行、组织学法规、做社区诊断、搞健康教育、填统计报表、写年度总结。 |
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| 协作关系 | 听社区部主任安排，跟站内医生护士一起干活，常和居民患者聊意见，配合中心领导交办的事。 |
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1.在社区部主任的领导下，负责组织实施社区站的“防、治、保、康、计、健”六位一体社区卫生服务工作及本站行政管理工作。
2.制订社区站有关业务计划，经社区部主任批准后，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。
3.了解掌握社区站业务工作开展情况，负责督促、检査各种制度与规范的执行情况，采取措施提高医疗质量，严防差错事故。
4.负责组织站内医务人员学习医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规，规范执业行为。
5.对辖区内人员资料做到心中有数，了解社区的基本情况进行社区诊断，找出健康问题，确定健康人群丨高危人群、患病人群，分类管理。
6.根据辖区人群特征制订不同人群的系统健康教育计划，开展多种形式的健康教育，对重点人群进行社区干预，改变不良的生活行为。
