发布时间：2026-08-04
| 制定背景 | 怕交接不清出错 |
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| 适用范围 | 医院所有会计人员 |
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| 职责分工 | 移交人、接替人、监交人三个人都要在场。监交人按级别分，普通会计是科长盯，科长走是院长盯。 |
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| 管理规定 | 凭证要填完，账要登完，资料要理好，清册要列清，印章现金支票一样不能少。 |
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| 监督与罚则 | 清册一式三份，三方签字。点不清不签字，签了字就负责。出问题倒查交接时谁没看清。监交人要全程盯着，不能走开。 |
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第二人民医院会计人员离任交接制度
1.移交人员在办理移交手续前，应做好以下工作。
(1)已发生的经济业务尚未填制会计凭证的应填写完毕。
(2)尚未登记的账目，应登记完毕，并在最后一笔金额后加盖印章。
(3)整理应交的各项资料，对未了事项应写出书面资料。
(4)编制移交清册，列明应移交的内容，如会计凭证，帐表、印章、现金、支票、文件、资料，有关会计方面的制度、计划、预算等。
2.必须有监交人员负责监交，根据《会计法》第二十四条规定，一般会计人员办理交接手续，由会计机构负责人、会计主管人员监交;会计机构负责人、会计主管人员办理交接手续，由单位行政领导监交。
3.移交人员要按照移交清册逐项移交，接交人员要逐项核对、点收，对现金有价证券要根据账簿金额进行点交。
发布时间：2026-07-24
适用岗位：临床科室负责人、设备科维护员、安全管理委员会成员
| 制度目标 | 让医疗器械用得更安全，减少出问题，保护病人和医生，提高看病质量。 |
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| 职责分工 | 设备科负责巡查维护和风险评估。各科室要培训员工、定操作规程。fms委员会管全局。 |
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| 核心条款 | 设备用前必须培训，要有操作规程和安全提醒。出事马上报，不能瞒着。 |
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| 执行要求 | 设备科每月查一次，做预防性维护。科室设专人盯设备安全。出事24小时内上报，设备科三天内通报全院。奖励20元/次，瞒报要追责。 |
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为加强医疗器械临床使用安全管理工作，降低医疗器械临床使用风险，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，根据《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》规定制定本规范。
一. 建立组织机构设施设备安全管理委员会(fms)， 全面管控医疗器械临床使用安全与风险。加强医疗器械临床使用安全监管，保障医疗器械临床使用安全。
二. 研究制定全院医疗器械配置、规划、购置、使用维护、安全管理、分析医疗设备应用风险来源。
三. 指导各科室医疗器械安全监管，设备使用前科室进行相关操作安全培训，制定出设备操作规程与安全注意事项。
四. 设备科定期进行风险评估，巡查及预防性维护(pm)。
五. 临床科室健全完善监测体系。设专人监测设备使用安全情况，发生安全事件及时上报。
发布时间：2026-07-20
适用岗位：临床科室负责人、医院感染管理人员、医疗废物管理员
| 制定目的 | 怕医疗废物乱丢乱放，怕漏出来、散开去，怕伤到医生护士和病人，怕污染环境。 |
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| 适用范围 | 全院所有人，所有科室，所有医疗废物产生点和暂存处。 |
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| 职责分工 | 院长带头管，科主任盯自己地盘，保洁员收好袋子，护士做好分类，人人发现异常马上报。 |
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| 管理要求 | 用黄色专用袋装废物，封口扎紧，不混装不破袋，泄漏时戴手套口罩消毒，污染区先围起来再处理。 |
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| 监督与检查 | 院感科每周查记录和现场，科主任每天看交接单，没做到扣绩效，出事要写说明，连续两次出问题调岗。 |
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第三人民医院医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案
一、总则
为了切实做好我院医疗废物的管理工作，防止医疗废物的流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，保障医务人员及病员的身体健康和生命安全，特制定本方案。
二、组织机构与职责分工
1、成立医疗废物流失、泄漏、扩散应急领导小组(名单见附件一)
职责:
①严格遵照《医疗废物管理条例》执行，对全院的医疗废物进行规范化管理。
②收集、汇总、分析有关医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的信息，提出紧急处理措施，进行现场处理，并及时向卫生行政主管部门汇报。
③配合上级部门对医疗废物进行检测及调查。
2、成立应急处置工作队(名单见附件二)
①负责全院医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的出场处置。
发布时间：2026-07-18
适用岗位：临床科室负责人、设备科人员、设备管理委员会
| 制定背景 | 设备乱放乱用，没人管保养，坏了没人修，账和实物对不上。 |
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| 适用范围 | 全院所有科室、所有医疗设备。 |
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| 职责分工 | 科室设专人管设备，设备科负责检查、对账、维修支持。 |
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| 管理规定 | 设备归医院，科室只用不管买；每台设备要有操作规程；异常马上停机报设备科；贵重设备专人专管。 |
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| 监督与罚则 | 设备科随时查操作登记；每年科室对账一次、跟财务对账一次；损坏要赔；不按规程用设备要追责。 |
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附属医院医疗设备使用保管制度
1、全院所有医疗设备的所有权统归医院，各科室只有使用权，同时负责日常清洁、保养、管理的责任。
2、为加强科室仪器设备的管理，各科室必须设立兼职或专职设备管理人员，负责对本科室仪器设备的申请购置、仪器保管、日常保养、使用指导、安全检查、设备账卡、定期核对、信息反馈及报废等工作。
3、各科室对拥有的所有仪器设备必须建立操作规程、保养、维修制度，并认真做好使用情况登记，对大型贵重仪器设备应安排专人负责。
4、各科室对本科室仪器如发现异常，应立即停机并及时通知设备科有关人员，确保人机安全。
5、凡单价在贰佰元以上、耐用期在一年以上的医疗仪器设备，均按固定资产管理办法进行管理。
6、凡属固定资产的医疗仪器设备，必须建立固定总账，做到一物一账一卡。
发布时间：2026-06-28
适用岗位：临床科室负责人、综治领导小组成员、保卫部门主管
| 制定背景 | 医生写病历太乱，字看不清，时间写错，内容漏掉，病人安全没保障。 |
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| 适用范围 | 所有看病开单子的医生护士，门诊急诊住院留观都得照着做。 |
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| 职责分工 | 科主任盯着，主治医检查，住院医和实习医动手写，护士长管护理记录。 |
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| 管理规定 | 蓝黑笔写、不准涂改、写全名、用中文、标点对、时间按24小时、每页填姓名住院号。 |
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| 监督与罚则 | 质控组每月查病历，扣分通报，三次不合格要重学，写错被投诉要谈话，病历不全不能归档。 |
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附属医院病历书写制度
1、病历书写的一般要求
1)病历记录一律用钢笔(蓝或黑墨水)书写，力求字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪切，医生应签全名。
2)各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。
3)病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称一律应用中文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。
4)简化字应按国务院公布的"简化字总表"的规定书写。
5)度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。
6)日期和时间(按24小时记时)写作举例:____-7-30-19:00。
7)病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。
