| 制度目标 | 管住乱开抗生素的事儿，让医生按病情轻重选药，别一上来就用贵的猛的药。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 医务科牵头管这事，感染科呼吸科重症科专家当会诊员，药剂科盯用药合理性。 | ||
| 核心条款 | 药分三级，轻症用最基础的，重症才考虑高级别，特殊级必须会诊同意才能开。 | ||
| 执行要求 | 医生药师要先培训考试，考过了才有开药资格，信息系自动锁权限，处方超规马上弹窗提醒。 | ||
某医院抗菌药物分级管理制度
一、医院实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
(一)非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
(二)限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
(三)特殊使用级抗菌药物。具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物;需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物;价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由卫生部制定。
| 制定背景 | 医院想管住医生护士的言行举止，怕大家收红包、乱收费、态度差，影响病人信任和医院名声。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有医生、护士和其他卫生技术人员。 | ||
| 职责分工 | 医院成立考评领导小组牵头干，纪检监察室挂靠办公室，各科室自己组小队评人。 | ||
| 管理规定 | 不准收红包、不准拿药企回扣、不准乱收费、不准造假病历、不准出医疗事故主要责任、不准开假证明、不准态度恶劣。 | ||
| 监督与罚则 | 每年评一次，分自评、科室评、医院评三步走；结果记进个人医德档案；公示后跟晋升、工资、评优、考核全挂钩；较差的直接年度考核不合格。 | ||
第一医院医务人员医德考评制度
(一)为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据《浙江省医务人员医德考评实施办法》的规定，结合我院实际，制定本制度。
(二)本制度所称医务人员是指医师、护士及其他卫生专业技术人员。
(三)医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合。
(四)医院对医务人员的医德进行考评，一年为一个考评周期。
(五)医院为每位医务人员建立医德档案，考评结果记入医务人员医德档案。
| 制度目标 | 管住乱开抗生素的事儿，让医生用药更靠谱，别随便用、别乱用、别用贵的。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 专家小组牵头，医务部管审批，院感科统计使用率，药剂科监控用量，检验科出药敏结果。 | ||
| 核心条款 | 分三级用药，非限制级谁都能开，限制级要高年资医生批，特殊级得专家会诊同意。 | ||
| 执行要求 | 病历里必须写清为啥用、啥时候停、换药理由；门诊药量最多七天；标本送检率要超六成；每月查数据，异常马上改。 | ||
人民医院抗菌药物合理应用管理制度
为了加强我院抗菌药物的管理，保证抗菌药物的合理应用，特制定如下管理制度:
1、成立"合理使用抗菌药物专家咨询小组"，由主管院长、医务部、院感科、临床抗感染专家、药剂科、检验科等组成。
2、制订和实行抗菌药物分级管理和审批制度，执行情况必须在病程记录上体现。
3、严格限制无指征的抗菌药物使用，对于非感染性疾病、病毒性感染和发热原因不明者，不要轻易应用抗菌药;同时要严格控制或尽量避免抗菌药物的预防应用和局部应用，预防用药仅适用于外科围手术期及符合预防用药指征的非手术病人，局部应用只有在全身用药局部感染灶难以达到有效浓度时才予以考虑。
4、在保证抗菌药物有效、安全、合理、经济使用的基础上，门诊医生以使用非限制级抗菌药物为主，尽量避免特殊使用级抗菌药物的使用。
| 制度目标 | 管住抗菌药乱用问题，减少耐药菌出现，让用药更安全合理。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 医务科管监督，药剂科管药品分类，临床科室管执行，医生按权限开药。 | ||
| 核心条款 | 分三类管理，非限制类随便开，限制类要主治以上签字，特殊类要专家会诊加高级职称签字。 | ||
| 执行要求 | 医生开药时必须选对类别，系统自动弹窗提醒权限，药房发药前核对签字，每月抽查处方，不合规的通报批评。 | ||
第三医院抗菌药物的分级和使用管理制度
根据卫生部、国家中医药管理局颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院实际情况，根据抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、药品价格和社会经济状况等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三类进行管理。
1.非限制使用:经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。临床医师需依临床需要开具非限制使用抗菌药物处方。
2.限制使用:与非限制使用药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意、并签名。