| 制定目的 | 医院护理质量老出问题，想让病人更安全，护士干活更规范，大家心里都有数。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院护士和护理工作，从打针发药到写记录都得按标准来。 | ||
| 职责分工 | 护理质量管理委员会牵头定标准，各科护士长执行检查，院务委员会盯着看落实没。 | ||
| 禁止行为 | 不准跳过质控检查，不准编造检查结果，不准拖着不改问题，不准用旧标准糊弄事。 | ||
| 检查与监督 | 质控小组每月查一次，护士长汇总问题，下月例会反馈整改，没完成的要说明原因，连续两次没改要重学标准。 | ||
1、护理质量管理委员会在院务委员会领导下，负责全院护理质量管理。
2、建立健全护理质量管理体系，负责护理质量指挥及护理质量的检查监控。
3、制定和完善质量管理制度和质量管理规划。
4、制定和完善各项护理质量考核标准。
5、定期召开护理质量工作会议。研究医院护理工作现状及存在的主要问题，考评有关管理效果，并提出改进工作的措施等。
6、成立护理质量质控小组，按照护理质量考核标准进行质控检查，对检查结果进行分析总结，提出整改措施。
| 设立背景 | 医院要管好医疗质量、安全和运营 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 管医疗安全、抓科室运行、盯服务质量、带医护队伍 | ||
| 工作内容 | 查房看病历、开管理会、定流程制度、盯指标数据、处理投诉 | ||
| 协作关系 | 向院长汇报，和各科主任护士长对接，跟医务护理部门一起干活，配合院办财务信息科 | ||
医院核心管理岗 执行院长:
1、主任医师(妇产儿科类优先)，本科及以上学历，。
2、担任过3年以上三级医院或三级妇产医院(妇幼保健院)院长或医疗副院长职务。
3、业务能力强，全局统筹思维强，有良好的沟通协调能力，爱岗敬业。
4、年龄55岁及以下，特别优秀者可放宽至60岁。
医务部长:
"1、副主任医师及以上职称，本科及以上学历，。
2、担任过3年以上三级医院或妇产医院(妇幼保健院)医务部部长或妇产类科主任职务。
3、业务能力强，有魄力，有决断力，有良好的沟通协调能力，爱岗敬业。
4、年龄50岁及以下，特别优秀者可放宽至55岁。
护理部主任:
"1、副主任护师及以上职称，本科及以上学历，。
2、担任过3年以上三级医院或妇产医院(妇幼保健院)护理部部长或妇产类大科护士长职务。
3、业务能力强，管理水平高，有良好的沟通协调能力，爱岗敬业。