发布时间：2026-09-18
| 制定背景 | 怕医生查房不按时，病人没人管 |
|---|
| 适用范围 | 全院所有医生和住院病人 |
|---|
| 职责分工 | 主任医师带头，主治医师落实，住院医师天天跑腿 |
|---|
| 管理规定 | 主任每周至少查1次，主治每周至少2次，住院医每天3次 |
|---|
| 监督与罚则 | 查房时间卡死，记录要写清楚，没做到扣绩效，科主任抽查本子 |
|---|
医院十三项核心制度之三级医师查房制度
1. 查房时间
1.1 主任(副)医师:每周至少查房1次;负责病区大查房。
1.2 主治医师:带领实习医师、住院或进修医师每周查房不能少于2次，重危病人随时查房。
1.3 住院、进修医师:每日查房3次(包括下午与值班医生的交接班查房)。
2. 新入院病例:住院医师应当于病人入院2小时内查房，并于8小时内完成首次病程录;主治医师应当于病人入院48小时内查房，并完成主治医师首次查房记录;主任(副)医师应当于病人入院72小时内查房，并完成主任医师查房记录。
3. 一般病例:新入院病人入院3天以上未满一周出院者，需具备三级查房记录。主任查房记录中应包括:疾病诊断依据，必须鉴别的鉴别诊断，治疗原则，治疗过程中应注意的问题。
4. 危重病例:住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时请上级医师临时查房。主任查房记录中应包括:当前主要矛盾，解决主要矛盾的途径、措施和方法。
发布时间：2026-09-09
适用岗位：医务科长、学科组长、副组长
| 制定背景 | 怕重点岗位的人用权力搞不正当好处。想早点挡住职务犯罪苗头。 |
|---|
| 适用范围 | 药剂科、设备科、财务科这些部门。还有管采购、管钱、管物资的人。 |
|---|
| 职责分工 | 医院管理层开会定轮岗人选。分管领导要调整。纪委和组织部要盯着备案。 |
|---|
| 管理规定 | 重点岗位干满两年就得换岗。特殊情况可微调，但得集体商量。个人得听组织安排。 |
|---|
| 监督与罚则 | 每轮完一次就报给卫生局、组织部、纪委。有问题马上查，有隐患立刻改。不执行的要被追责。 |
|---|
为防止院内重点岗位、重点人员通过职务便利，谋取不正当利益，从源头上预防职务犯罪的发生。根据卫生厅、市卫生局相关工作安排，结合我院实际情况，特制定zz市人民医院重点岗位、重点人员定期轮岗交流制度。
一、制度意义。
实施重点岗位工作人员轮岗交流，有利于进一步增强重点岗位工作人员的廉洁从业意识，进一步推进党风廉政建设和卫生行风工作，也是关心和爱护干部职工、培养和锻炼干部队伍、促进各项工作的一项积极举措。
二、重点岗位。
1、药剂科、设备科、财务科等部门。
2、其它关键岗位。
三、重点人员。
1、以上重点岗位负责人。
2、以上重点岗位的分管领导。
3、会计、出纳等关健岗位人员;从事药品(医疗器械、医用耗材、后勤物资、工程物资)采购、保管人员。
4、其他关键岗位的人员。
发布时间：2026-08-07
适用岗位：医务科长、质控医师、病案管理员
| 制度目标 | 管好病案不丢不乱，保证能查到、用得上，让医生看病、教学科研有依据。 |
|---|
| 职责分工 | 病案室负责收管归档；科室负责按时交齐；科主任把关质量；医教科审批借阅复印。 |
|---|
| 核心条款 | 病案不能私拿外借；借阅要填卡签字；复印要证件齐全；编码要准；破损及时修。 |
|---|
| 执行要求 | 借阅二周内还清，逾期每天罚5元；遗失赔100元；每周检查上架病案；每月查保密和卫生；医教科不定期抽查。 |
|---|
某市人民医院病案室管理制度
病案室规章制度
1、在医教管理处领导下工作。
2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。
3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。不许利用工作之便随意为他人私拿病案。
4、对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。
6、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。
8、保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。
