| 制度目标 | 管好病案不丢不乱，保证能查到、用得上，让医生看病、教学科研有依据。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 病案室负责收管归档；科室负责按时交齐；科主任把关质量；医教科审批借阅复印。 | ||
| 核心条款 | 病案不能私拿外借；借阅要填卡签字；复印要证件齐全；编码要准；破损及时修。 | ||
| 执行要求 | 借阅二周内还清，逾期每天罚5元；遗失赔100元；每周检查上架病案；每月查保密和卫生；医教科不定期抽查。 | ||
某市人民医院病案室管理制度
病案室规章制度
1、在医教管理处领导下工作。
2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。
3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。不许利用工作之便随意为他人私拿病案。
4、对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。
6、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。
8、保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。
| 制度目标 | 管好病案不丢不乱，方便查、能用上，数据准，保护病人信息。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 病案室收管归档；质控医师审核签字；录入员录首页；信息科长和医务科长共签封存病案。 | ||
| 核心条款 | 病案必须审核后归档；索引卡要建全；借阅要登记；封存病案限两周归还。 | ||
| 执行要求 | 每月清查催收一次；借出要检查有无缺损；发现污损涂改马上追回；防火防潮防霉防蛀天天做。 | ||
区人民医院病案管理制度
1、住院病案是医院重要的文书档案，同时也是统计信息的重要数据来源，必须设立病案室专门负责全院住院病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。
2、病案归档前必须经专职质控医师审核签字，并由专职电脑录入员将病案首页内容输入电脑。
3、负责出院病案的登记，做好姓名索引卡、疾病索引卡、手术索引卡以及疾病分类icd-10编码工作。
4、负责再入院病案的借阅和为医院医疗、教学、科研提供有关病案资料。
5、病案室工作人员每月应清理催收一次，各种借用病案应坚持借阅制度。病案送回时要进行检查，发现有丢失、缺面、污损、涂改要及时指出、追回、纠正并要报告病案室负责人。
6、认真做好病案保管工作。保持病案的清洁整齐、干燥、通风、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。