| 制定背景 | 医生遇到搞不懂的病、救不回来的病人、检查结果特别怪的情况，容易乱来。大家坐一起商量，少出错，病人更安全。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 卫生院所有医生护士，特别是管住院病人的科室。 | ||
| 职责分工 | 科主任或副主任医师带头开讨论会。住院医准备材料，主治医发言，护士麻醉师也得参加。院里不定期查记录本。 | ||
| 管理规定 | 疑难危重病人必须讨论；手术前必须讨论；人死了七天内必须讨论。每次都要记清楚，最后塞进病历里。 | ||
| 监督与罚则 | 没开会就扣绩效分。记录本每月交医务科检查，缺一次通报批评。病历里找不到讨论摘要，算丙级病历处理。抽查发现造假，全科扣钱。 | ||
乡镇卫生院病例讨论制度
一、疑难、危重病例讨论制度
(一)凡遇诊断不明确和治疗无效的及实验室有重大突破的病例及危重病例，应进行疑难、危重病例讨论。
(二)讨论会由科主任或正副主任医师主持，经治住院医师和主治医师充分准备，有关人员参加，并详细记录留于科室，最后归档，摘要写入病程录。
(三)疑难、危重病例讨论包括:病史症状、体征、实验室检查结果在鉴别诊断中的意义，明确诊疗的途径、措施、方法和预后。
| 制定背景 | 怕漏报药品出问题，医生护士看到反应不写表，病人受苦没人管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有工作人员，开药、发药、打针、管病人都要报。 | ||
| 职责分工 | 药剂科牵头干活，各科室医生护士填表上报，药事会盯着看。 | ||
| 管理规定 | 新反应或严重反应必须填表，写清症状、检查结果、怎么处理的。 | ||
| 监督与罚则 | 药剂科专人收表、查数据、每季度交监测中心；新或重的15天内报，死亡马上报；不报、瞒报、藏材料就处罚。 | ||
南调社区卫生服务中心药品不良反应报告制度
一、依据《药品不良反应报告和监测管理办法》规定"医疗机构应按规定报告所发现的药品不良反应"制定我院的药品不良反应报告制度。
二、药品不良反应报告纳入科室质控管理。在医院药事会下分设"药品不良反应报告管理小组"，由药剂科负责日常工作。
三、医院工作人员负有报告药品不良反应的责任和义务。
四、医院工作人员发现药品新的不良反应或严重不良反应，应及时详细填报《药品不良反应报告表》报药剂科。填报"药品不良反应报告表"时，应详细填写不良反应表现(有临床检验数据的也应填写)，及其临床处理措施和处理结果。
| 制定背景 | 怕检查乱套，病人等太久，报告出错没人管，设备用坏伤着人。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 放射科、b超室、心电图室这些做检查的地方。 | ||
| 职责分工 | 科室主任带头抓，技师操作，医生配合，院感科不定期查卫生和防护。 | ||
| 管理规定 | 申请单填全才能做检查，报告当天出，急诊马上做，机器按卡操作，防护装备必须戴。 | ||
| 监督与罚则 | 晨会集体看片找问题，设备专人保养留记录，查到没戴防护扣绩效，报告写错要重写加签名。 | ||
一、医技科室实行24小时服务。
二、*线照片及心电图、b超等其它功能项目检查均应在填写完善的申请单的基础上进行登记，注明日期、科别、病人姓名、年龄、性别、病案号、检查部位等。
三、一般医学影像检查及其它功能检查应在当日完成，检查结果于当日或次日发出。急诊病入随到随做、及时出具急诊报告。报告书写应准确、规范并有审核签字制度。遇疑难的情况与临床医师共同研究完成。
四、重危或作特殊检查的病人，应由临床医师陪同检查;对不宜搬动的病人和术中要求检查的病人应到床旁检查。
五、有质量管理制度，坚持每日晨间集体阅片，研究投照技术和诊断，解决疑难问题，不断提高业务技术水平。影像诊断要密切结合临床。
六、严格按照机器操作规程和保养常规工作。检查设备应指定专人负责保养检查，并随机建立操作规程卡。
| 制度目标 | 管好医院各种档案，不丢不乱不泄密，方便大家查资料用。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 综合档案室统一收管；各科室按时交材料；财务、基建、设备、科研部门各自整理归档。 | ||
| 核心条款 | 三月底前交上年材料，六月底前完成归档；密级档案要审批才能看；档案不能外借乱改。 | ||
| 执行要求 | 每半年检查一次库房；借阅要登记签字；销毁要编册批准；温湿度要记录；破损档案及时修；查档必须在阅文室。 | ||
某市人民医院档案管理制度
档案管理制度
1、认真执行档案工作法律、法规，健全档案管理制度。统一管理本单位的档案，并按规定及时向档案室移交档案。
2、医院的档案工作要与本部门的各项工作紧密结合，实行“四同步”管理，即布置、检查、总结、验收各项工作时应同时布置、检查、总结、验收档案工作。
3、院内各部门要按照归档范围要求，将上年形成的各资料，在本年度三月底前移交综合档案室，综合档案室应于六月底前完成立卷、归档工作。
4、每年形成的会计档案由财务部门负责整理立卷装订成册，并按规定要求编造清册按时移交综合档案室保管。
5、基建档案在每一项目竣工后2个月内，负责基建人员应及时向城建档案馆交齐文件材料，并收回押金，同时上交一套给综合档案室。
6、科研档案在项目完成后，由项目负责人及时收集整理后交综合档案室。