发布时间：2026-09-06
| 制定背景 | 怕护士出错没人记没人管，病人受苦还学不到教训。 |
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| 适用范围 | 全中心所有护理人员和科室。 |
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| 职责分工 | 当事人自己登记，护士长盯紧检查，护理部牵头汇总分析。 |
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| 管理规定 | 出了事马上报、东西不能乱动、记录要留好、24小时口头报、48小时交纸面报告。 |
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| 监督与罚则 | 科里马上开会查原因，不报或瞒报就罚得更重，护理部每阵子拉人一起找漏洞、想招儿防再犯。 |
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南调社区卫生服务中心护理差错事故登记报告处理制度
(一)各科室均应建立差错事故登记本。由本人及时登记所发生的差错事故的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论，总结经验，吸取教训。
(二)发生严重差错或事故后应立即采取补救措施，尽可能减轻病人痛苦或不良后果，并应立即向科主任、上级医师或护士长报告，同时应报告护理部、医务科、院领导，对重大事故、应做好善后工作。
(三)发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定、研究之用。
(四)发生差错和事故，科内应及时组织讨论、分析原因，分清性质，明确责任，24小时内口头报告医务科或护理部，48小时交书面报告。
(五)对已发生的差错事故根据情况，应严肃处理给予处罚。
发布时间：2026-07-08
适用场景：疑难病例处置、专科护理支持、多科协同护理
| 制定背景 | 新收危重病人多，病情变化快，护士经验不足，护理措施容易不到位，怕漏掉关键问题，想让老护士多看看、多教教。 |
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| 适用范围 | 全院护士，重点是管危重、手术、压疮、跌倒高风险这些病人的护士。 |
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| 职责分工 | 护士长带头查，护理组长和专科护士天天查，初级护士汇报情况，护理部主任不定期抽查提意见。 |
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| 管理规定 | 每天固定时间查重点病人，下级要汇报护理做法，上级给建议，记录要写清谁查的，护嘱要班班落实。 |
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| 监督与罚则 | 查房发现的问题记在护嘱单上，班班交接；疑难问题开小会讨论；护理部每月检查执行情况，没做到的要补学补做；查房记录要保存备查。 |
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护理工作核心制度:护理查房制度
(1)护理业务查房
参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。
1)护理查房主要对象:新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。
2)护理查房的目的。
①解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。
发布时间：2026-07-05
适用场景：疑难病例处置、手术分级管理、围术期风险防控
| 制定背景 | 怕手术出错，病人太重，医生经验不够，讨论能多想点办法，少漏掉问题。 |
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| 适用范围 | 县医院所有做手术的医生、护士，重点管大手术、新手术、难手术。 |
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| 职责分工 | 科主任带头开讨论会，手术医生必须讲病情，护士长盯护理准备，医务科管大手术审批。 |
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| 管理规定 | 大手术必须提前讨论，病历片子要带齐，参会人得亲自看病人，方案要写清楚怎么麻、怎么切、怎么防并发症。 |
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| 监督与罚则 | 主治医生记讨论内容，主任签字后进病历；没讨论就手术，科室被扣分；医务科抽查记录本，漏一次全科通报。 |
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县人民医院术前讨论制度
一、凡重大、疑难、新开展及二级以上手术，均需进行术前讨论，一级急诊手术也要在术前准备时，由手术负责医师召集有关人员进行必要的讨论。
二、二级以上手术讨论应由科主住任主持，参加会议人员由主持者决定，科内所有医生均应参加，手术者、护士长、责任护士必须参加。
三、大手术讨论由科主任主持，手术者须由科主任确定，由科副主任或副主任以上医师担任术者。
四、凡风险性较大的手术、新开展手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术时，讨论须由科主任主持，手术医师、麻醉医师、护士长及有关人员参加，由科副主任或副主任医师以上医师担任术者。
