发布时间：2026-09-12
| 设立背景 | 医院护理工作需要更高水平的专业支撑，应对危重疑难病人增多和护理质量提升要求。 |
|---|
| 核心职能 | 带教下级护士、主持查房会诊、指导抢救、参与科研、代理护士长、管病房、写论文。 |
|---|
| 工作内容 | 检查危重患者护理计划、组织病例讨论、讲课培训、带教学生、分析安全隐患、写论文、参加主任查房。 |
|---|
| 协作关系 | 向护士长汇报，配合医生查房，指导护师护士，带教护生，和主任护师一起讨论，跟各科护士协作抢救。 |
|---|
医院主管护师岗位职责、资质、技术能力要求及工作标准
主管护师岗位职责:
1.在科室护士长领导下和本科室主任护师指导下进行工作。
2.熟练掌握基础护理操作及常用急救技术，熟练掌握专科各项护理技术及专科理论知识。
3.工作中严格执行护理相关法律、法规、规章及诊疗技术规范;具有良好的职业道德和敬业精神，遵守医德规范。
4.胜任护理会诊，承担、组织、主持本专业的护理查房及病例讨论。
5.能指导下级护理人员进行危重患者抢救。
6.组织并参与护理科研及技术革新。
7.具有病房管理能力，护士长不在班时能胜任代理护士长工作。
8.每年发表或交流护理论文至少1篇。
9.检查指导本科室重危、疑难、抢救患者护理计划的制定、实施及病历书写工作。
发布时间：2026-09-04
适用场景：护理质量改进、临床护理管理、护理风险防控
| 制定目的 | 护理安全老出问题，怕病人受伤害，想让护士操作更规范，减少差错，大家干活心里更有底。 |
|---|
| 适用范围 | 全院护士，管执业行为、患者安全十大目标这些事。 |
|---|
| 职责分工 | 组长牵头定计划，组员实地查科室，副组长盯整改，护理部最后看结果。 |
|---|
| 禁止行为 | 不能漏查身份、不能乱用药、不能忽略危急值、不能不报安全事件、不能应付检查。 |
|---|
| 检查与监督 | 每季度查一次，看现场、问护士、翻资料，次月5日前交ppt，没交或问题多要重查，质控会上当面说。 |
|---|
组 长:
副组长:
组 员:
(1) 按照护理安全质量检查标准，督促指导全院护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。
(2)检查项目包括:护士执业、患者安全十大目标内容。
(3)及时发现护理安全工作过程中的存在问题.安全隐患，并针对护理安全的相关存在问题进行原因分析.提出改进意见并落实整改措施。
(4)协调处理护理制度建设方面的有关工作。
(5)定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。
(6)定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。
(6)督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。
(7)检查方法:一季度综合检查1次，实地查看、询问护士、查看科室检查督导资料。
发布时间：2026-08-24
适用场景：护理质量改进、医院护理管理、危重病人护理
| 制定目的 | 怕病人和家属找不到人帮忙，电话打不通没人管，求助没回应乱成一团。 |
|---|
| 适用范围 | 病员服务中心所有人，8119电话，所有求助事项。 |
|---|
| 职责分工 | 接线员要接好电话记好事；班组长盯进度；科长管难事协调资源。 |
|---|
| 管理要求 | 电话24小时开着；说话要客气不吵架；记录不能漏；难事马上报上去。 |
|---|
| 监督与检查 | 科长每周查通话记录和登记本；班组长天天看当班情况；漏记漏报被提醒三次要写说明；问题拖着不报影响评优。 |
|---|
医院病员服务中心工作职责
一、在后勤保障科领导下，负责受理全院所有病员及家属求助工作的落实、反馈。
二、熟练掌握病员服务中心的工作制度和流程，及时完成求助任务。
三、保持"8119"求助电话24小时畅通，接打电话时规范、文明用语，态度亲切，不得顶撞求助对象或与求助对象发生争执。通话完毕后要及时记录。
四、遇有落实求助工作有困难时要及时向班组长或科长汇报，共同协助解决。
发布时间：2026-08-23
适用场景：护理质量改进、临床护理管理、护理风险防控
| 制定目的 | 护理安全老出问题，想早点发现隐患，赶紧改掉，不让病人受伤害。 |
|---|
| 适用范围 | 全院护士，管打针发药、巡视记录、交接班这些日常事。 |
|---|
| 职责分工 | 科护长带头，区护长执行，安全员天天盯，护理部最后把关。 |
|---|
| 禁止行为 | 不准漏查隐患，不准拖着不改，不准隐瞒差错，不准应付检查。 |
|---|
| 检查与监督 | 每月查一次病区，填表交上去；查不出问题扣分，整改慢了通报；每季汇总反馈，半年开改进会，没完成的补做。 |
|---|
一、目的:为了进一步加强护理安全管理，落实各级护理人员职责和各项护理规章制度，加强护理安全前馈管理，及时发现护理安全隐患并制定落实整改措施。
二、目标1.建立护理质量安全管理体系。 2.加强护理安全制度的建设。 3.及时发现及纠正护理安全隐患4.杜绝严重差错事故的发生，降低护理缺陷发生率，保障患者安全。 三、护理安全小组架构
护理安 全小 组
科护理安全 小 组 (3~4名)
病区护理安 全 员 (至少1名)
四、护理安全小组主要职能 1.制定临床护理安全考核标准。 2.制定质控计划及考核内容3.督促指导所在科室护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。
发布时间：2026-07-26
适用场景：护理质量改进、临床护理管理、危重患者护理
| 制定目的 | 怕护理出错伤到病人，怕技术跟不上耽误抢救，怕带教不严影响新人成长。 |
|---|
| 适用范围 | 只管本科室的护士长、主管护师、护师、进修护士和实习生。 |
|---|
| 职责分工 | 主任护师要盯重点病人，查房把关，出事要鉴定；副主任护师照着做；下面的人听安排干好活。 |
|---|
| 管理要求 | 每周大查房不能少，急重病人护理计划得写清楚，差错事故马上报，学习讲座每月至少一次。 |
|---|
| 监督与检查 | 科护士长每月查记录，护理部不定期抽查，没做到的第一次提醒，再犯扣当月绩效，三次就停岗培训。检查结果贴在护士站白板上。 |
|---|
发布时间：2026-07-23
适用场景：护理质量改进、临床护理教学、危重患者照护
| 制定背景 | 护理质量老出问题，技术操作不统一，疑难病例没人好好研究，查房能帮大家一块儿解决。 |
|---|
| 适用范围 | 全院护士、护士长、护理部，重点是重症、疑难、特殊和新技术病人。 |
|---|
| 职责分工 | 护理部牵头定计划，护士长主持科室查房，主管护师或当班护士汇报情况，大家轮流负责准备和记录。 |
|---|
| 管理规定 | 护理部每季度查一次，科室每月至少两次，查房前要准备，要有专人分工，必须记清楚，及时总结。 |
|---|
| 监督与罚则 | 护士长每周跟科主任查一次，责任护士每天跟医生查房，要摸清病人心理、诊断、治疗、吃睡这些事，查房记录要检查，没做到就提醒补上。 |
|---|
第二医院护理业务查房制度
1.护理业务查房是检查护理质量，统一护理技术操作，研究解决护理疑难问题，提高护理质量的手段之一。
2.护理业务查房对象及内容是重症抢救病例、疑难病例、特殊病例及新开展的新业务新技术等。
3.护理部业务查房每季度一次。
4.科室护理业务查房由护士长主持，由主管护师或当班护士报告病人的情况。
5.各科室每月至少组织二次查房，查房前做好准备工作，按查房内容分别制定专人负责，并作好查房记录，及时总结。
6.护士长每周随科主任查房一次，责任护士每天随分管医生查房。全面掌握病人的心理需求，以及诊断、治疗、护理、饮食、睡眠等情况。
