发布时间：2026-08-14
| 制定背景 | 护理质量老出问题，技术操作不统一，疑难病例没人好好研究，查房能帮大家一块儿解决。 |
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| 适用范围 | 全院护士、护士长、护理部，重点是重症、疑难、特殊和新技术病人。 |
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| 职责分工 | 护理部牵头定计划，护士长主持科室查房，主管护师或当班护士汇报情况，大家轮流负责准备和记录。 |
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| 管理规定 | 护理部每季度查一次，科室每月至少两次，查房前要准备，要有专人分工，必须记清楚，及时总结。 |
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| 监督与罚则 | 护士长每周跟科主任查一次，责任护士每天跟医生查房，要摸清病人心理、诊断、治疗、吃睡这些事，查房记录要检查，没做到就提醒补上。 |
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第二医院护理业务查房制度
1.护理业务查房是检查护理质量，统一护理技术操作，研究解决护理疑难问题，提高护理质量的手段之一。
2.护理业务查房对象及内容是重症抢救病例、疑难病例、特殊病例及新开展的新业务新技术等。
3.护理部业务查房每季度一次。
4.科室护理业务查房由护士长主持，由主管护师或当班护士报告病人的情况。
5.各科室每月至少组织二次查房，查房前做好准备工作，按查房内容分别制定专人负责，并作好查房记录，及时总结。
6.护士长每周随科主任查房一次，责任护士每天随分管医生查房。全面掌握病人的心理需求，以及诊断、治疗、护理、饮食、睡眠等情况。
发布时间：2026-07-19
适用场景：麻醉药品监管、精神药品管理、处方开具
| 制度目标 | 管好病历不让丢不乱涂不乱改，让记录清清楚楚，看病有依据。 |
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| 职责分工 | 病案室管存档和复印；医生护士写好病历；医务科管监督和封存；患者自己保管门诊本。 |
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| 核心条款 | 病历不能涂改伪造；非医务人员不能随便看；编号标页码；带离病区要专人拿。 |
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| 执行要求 | 查病历要审批，复印要带证件；公安司法来查要验身份；封存病历时患者得在场；信息科盖章才有效。 |
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南调社区卫生服务中心病历管理制度
为了加强病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，制定本制度。
1、医院设立病案室具体负责医院的病历和病案的保存与管理工作。
2、门(急)诊病历由患者负责保管;住院病历由医院负责保管。
3、医院应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
4、除涉及对患者实施医疗行为的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经医务科同意后查阅。阅后应当立即归还。不得泄漏患者隐私。
5、医院建立门(急)诊病历和住院病历编号制度，病历上应当标注页码。
6、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，由专门人员负责携带和保管。
