| 制度目标 | 防止病人在医院被感染 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 院感科牵头管，各科主任负责本科室，护士长盯日常操作 | ||
| 核心条款 | 消毒隔离必须做，手术室这些地方要重点盯，抗菌药不能乱用 | ||
| 执行要求 | 定期检查登记，每季度考核一次操作，培训每年至少两次，监控结果要留记录，谁查谁签字 | ||
第三医院感染管理制度
1.认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》的有关规定。
2.建立健全医院感染监控组织，并认真履行各级职责。
3.医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
4.对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5.建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
6.医院须建立特殊区域(如手术室、消毒供应室、治疗室)保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。
7.建立合理使用抗菌药物的管理办法。
| 制度目标 | 让供应室干活不出错，保证全院用的器械敷料都干净、无菌、及时送到。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 供应室管清洗消毒灭菌；各科室负责初步清洁；消毒员盯好灭菌过程；护士长监督执行。 | ||
| 核心条款 | 器械必须彻底清洁再送；无菌物品标日期和责任人；过期或开封的不能用；分区操作不混放。 | ||
| 执行要求 | 每天定时收送；灭菌记录每锅都要写清楚；定期去临床问使用情况；污染物品先消毒再交接；毁形一次性用品当天处理。 | ||
人民医院供应室管理制度
一、供应室工作人员应熟练掌握各种无菌器械、物品的清洁、消毒、灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。
二、供应室人员负责全院各科室无菌器械、物品、敷料，做到及时、准确、适用、无菌。
三、供应室应备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转，处于完好备用状态。
四、及时供给全院各临床、辅助科室的医疗器械、敷料，做到绝对无菌。
五、各科室根据工作的需要，规定各种器械的基数，由供应室每日定时下收下送。
六、用过的器械，科室应进行初步的清洁和消毒后，定时与供应室进行调换，传染病患者用过的物品，经传染科消毒处理后与供应室交换。
七、供应室的无菌物品，应规范标明无菌日期和责任者，无菌物品的有效期为一周，对已被拆开封条的物品，一律不得再用。