| 制定目的 | 医院人多事杂，怕实习生乱来影响病人安全和教学秩序，想让大家有规矩可依，学得踏实。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有来四院实习的医学生，管临床轮转、值班、写病历、开检查单这些活儿。 | ||
| 职责分工 | 科教科牵头定流程，科室主任和带教老师盯日常，护士长顺手看纪律，实习队长帮着传话。 | ||
| 禁止行为 | 不准私自开药开单，不准乱讲病情，不准碰病历给家属看，不准旷工两天以上，不准擅自发检查报告。 | ||
| 检查与监督 | 入职先培训，每月抽查考勤和病历，发现违规第一次提醒，第二次扣实习分，第三次报学校；带教老师每周填反馈表，月底交科教科。 | ||
第四医院实习学生管理规定
一、凡来我院实习医生必须遵守医院的各项规章制度及医德规范。刻苦学习，全心全意为病人服务。遵守《实习生守则》。积极参加院内组织的政治学习和业务活动。
二、实习生必须经过院前培训。加强纪律性，服从医院领导，遵守作息时间，不无故缺勤、迟到、早退，未经批准不得离开实习岗位，因病、因事需要请假一天者，经实习队长同意、科室批准;三天之内经科室同意后报科教科;超过三天者由科教科批准;超过一周以上者须经学校批准。无故不到岗者，按旷工处理，矿工两天以上者按学校规定处理。
| 制定背景 | 医院管理松散，工作没章法，任务常拖拉，群众不满意。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有科室和工作人员，重点是公共卫生相关岗位。 | ||
| 职责分工 | 院长带头抓，公卫办具体干，院办和纪检组盯着看落实。 | ||
| 管理规定 | 疫情必须按时报，疫苗要分类放好、温度天天记，儿童接种卡证册不能少，孕产妇随访不能漏。 | ||
| 监督与罚则 | 每月查进度，季度打分排名，问题当场改，连续两次不达标扣绩效，年底汇总通报。 | ||
一、第一阶段工作(50分)要求在____年12月31日前启动以下工作:
(一)成立管理年活动领导小组，院长为第一责任人，认真履行职责。指定专(兼)职人员负责具体工作。(5分)
(二)按照有关要求，结合实际，制定本院管理年活动实施方案，内容、措施具体，目标、任务明确。(15分)
(三)召开本院管理年活动启动会议，全面动员和安排，职工对管理年活动目标、要求知晓率100%。(15分)
(四)通过横幅、板报、宣传栏、电子屏幕等形式开展管理年活动宣传。(5分)
(五)及时收集并上报本单位管理年活动的进展、成效和基本经验。资料齐全、归档管理。(10分)
二、第二阶段工作(900分)
要求在____年1月1日-12月31日开展以下工作:
(一)公共卫生服务管理(160分)
严格执行《湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定》。
| 制定目的 | 病历写不好容易扯皮，医生累病人烦，想让大家写得清楚点，少出错少吵架。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有写病历的医生护士，管入院记录、病程、手术、麻醉、知情同意这些纸面活。 | ||
| 职责分工 | 科主任盯总，管床医生写好，上级医生改错签字，质控科每月查病历打分扣钱。 | ||
| 禁止行为 | 不准涂改刮擦病历，不准缺首页或抢救记录，不准让实习医生代写首次病程，不准没签字就做手术。 | ||
| 检查与监督 | 每月抽病历检查，丙级扣200元/份，乙级扣20元/份，10天内不改完停班，质控科月底发通报。 | ||
各科室:
为了减少医疗争议中因病历书写不规范而引起的医疗纠纷，提高医疗文书书写质量，特制定本方案。
1、认真执行《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》以及省卫生厅下发的《病历扣分标准》之规定。
2、病历文书的书写所有项目必须填写齐全。
3、书写内容要求:⑴客观、真实、准确、及时、完整。⑵文字工整，字迹清晰，语句通顺，标点正确。⑶书写过程中出现错误的，应当用双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。上级医生在审查修改下级医务人员书写的病历时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清晰、可辨。上级医生及带教老师修改错字每页不超过二个，错句不超过一句。
| 制定背景 | 怕传染病在医院里乱传 | ||
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| 适用范围 | 所有医生护士和检查科室 | ||
| 职责分工 | 院感科带头管，各科室自己干，医务科盯着看 | ||
| 管理规定 | 预检分诊不能漏，消毒隔离必须做，医疗废物要烧掉，器械得消完毒 | ||
| 监督与罚则 | 每月查一次记录，现场看操作，出事了追责任，罚钱扣分还通报 | ||
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1、为防止传染病的医院感染或医源性感染，遵照《传
染病防治法》的规定，按《公疗医院的预检分诊工作制度》执行。
2、各诊室、病房、化验室以及各技能科室严格执行《消毒隔离制度》以及终未消毒制度。
3、严格执行操作常规，尤其是实验室操作规程，防止病原体在实验室传播或扩散。
4、严格执行医疗废物的无害化管理，禁止一次性医疗用品重复使用。并做好医疗废物的管理和医疗用品、器械的消毒和灭菌工作。
5、认真落实传染病的防治措施。
6、不认真执行医院有关传染病预防和控制制度，造成传染病传播、扩散或医院感染的，按照《传染病防治法》的规定和医院规定，根据情节轻重，给予除罚.
| 设立背景 | 公司做基因检测要有人天天做实验，得设个专门干这活的岗。 | ||
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| 核心职能 | 天天动手做分子实验，比如提dna、跑pcr、建文库、测序。保证数据准，报告按时交。 | ||
| 工作内容 | 做实验、写记录、配试剂、管仪器、收拾实验室、出问题马上报。 | ||
| 协作关系 | 跟实验组长汇报，和生物信息分析员交接数据，帮销售同事准备样品，和质控员一起查结果。 | ||
岗位职责：
1. 熟悉常规的分子生物学实验操作，能够独立完成相关的分子生物学实验，例如dna提取、pcr实验、文库构建、基因组定量、上机测序等;
2. 严格执行实验室标准操作规范(sop)及实验技术操作流程，按时准确地进行实验数据的记录和整理，撰写实验报告;
3. 能正确应对实验过程出现的一些问题，及时反馈，合理处置;
4. 负责实验室日常物品的准备和实验试剂的配置;
5. 对实验室仪器、设备进行日常管理和维护。
任职要求：
1. 医学检验或生物学相关专业，大专以上学历，有初级临床医学检验技士或技师资格证者优先考虑;
2. 有较好的分子生物学实验基础，有二代测序等分子生物学实验工作经验者优先考虑;
3. 实验动手能力强，工作积极，认真负责，有团队精神。
| 制定背景 | 以前开药乱七八糟，字迹看不清、剂量不写清、乱改处方，病人吃错药怕出事，得管一管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 卫生院所有医生、药师、实习医生，还有药房配药的事。 | ||
| 职责分工 | 医务科管医生资格，药剂科管发药和查错，院长最后拍板处理问题。 | ||
| 管理规定 | 没资质不能开药；处方当天有效；字不能涂改；每张最多五种药；必须写清诊断和用量。 | ||
| 监督与罚则 | 药房看到不对就拒发，记下名字报给领导；查出来乱开药先警告，再严重就停处方权；处方要存档，到期烧掉。 | ||
乡镇卫生院处方制度
一、处方规则
(一)医师处方必须具有合法资质，并经医务科批准获得处方权，且将本人之签字留样于药剂科。
(二)药剂人员具备相应资质方能司药，药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误，应通知医师更改加盖印章或签字后方可配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。
(三)无处方权的医师及其他人员无权开处方。
(四)有关毒性、麻醉、精神药品、放射药品处方，遵照国家相关规定执行。
(五)一般处方以三日量为限，慢性病不超过七天，特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签定方可调配。
二、书写规则
(一)处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
(二)每张处方只限于一名患者的用药。
| 制定目的 | 医院怕垃圾乱扔乱放，容易传染疾病，想让废物处理更安全更规范。 | ||
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| 适用范围 | 所有接触医疗垃圾的医生护士后勤人员，管分类、收集、运送、储存、交接这些事。 | ||
| 职责分工 | 感控科牵头定规矩和培训，医教科护理部查病区执行，总务科专人收运存档，重点科室自己定细则并考核运送人。 | ||
| 禁止行为 | 不准混装混放，不准不登记就交接，不准拖延不交废料，不准漏报泄漏事件。 | ||
| 检查与监督 | 每月各科自查，感控科每季检查，问题三天内整改，没改的扣绩效，年底纳入科室考评。 | ||
医院感染管理科:
负责协助制订各項医疗废物管理制度及处理办法，指导、督查各项制度的落实和对相关人员进行培训。对检查发现医疗废物管理中存在的問題，及时进行反饋、分析、协调解决，做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的消毒和院内感染控制工作。
医教科、护理部:
负责检查、指导病区、相关科室医务人员对使用后一次性医疗废物的分类收集处理等制度规定的制定、落实、执行。内部转运送外理部门是否做好交接登记记录，做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的医疗救治工作。
| 制定背景 | 怕器械不干净传染病人，怕包布破了灭菌不彻底，怕东西发错或过期用坏人。 | ||
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| 适用范围 | 全院临床科室、供应室所有工作人员、所有要消毒的器械敷料包布。 | ||
| 职责分工 | 护士长总管，各组组长盯自己区域，清洗员包装员消毒员各干各活，质控员天天查。 | ||
| 管理规定 | 回收要数清查损，洗前先泡消毒液，包布不能有破洞，灭菌包不能超重超大，无菌物品必须标日期。 | ||
| 监督与罚则 | 每天擦台拖地做记录，每锅灭菌贴3m卡，每周抽样培养，每月手和空气测细菌，错了马上改并登记。 | ||
第七医院供应室工作制度
一、供应室回收工作制度
1、负责回收全院科室各种经供应室调换的物品，认真检查用品的数量有无损坏及包布的清洁程度。
2、将不同回收物品，分别浸泡消毒液中，作初步处理及送交清洗室。
3、负责清点回收临床科室的一次性注射器和输液器，按规定登记和集中处理。
4、每日擦洗台面、水池和地面，保持室内整洁。
二、供应室洗涤工作制度
1、物品洗涤由专人负责，回收后在固定专用房间进行洗涤。
2、各类物品分别采用适宜、有效的方法浸泡消毒后送人洗涤间。
3、选取用含氯消毒剂应先测有效氯含量，以确保消毒剂的功能。
4、注射器和输液器洗涤必须采用去污、去热原、去洗涤剂和清洗四个步骤。
5、工作人员从污染区到清洁区必须换鞋更衣。