| 制定背景 | 以前医嘱老出错，写错、改错、漏执行，病人安全受影响，得立个规矩管住这事。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 中心所有护士和医生，开医嘱、执行医嘱、查对医嘱都得照着做。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头盯，各班护士自己干，科主任和质控员不定期翻记录看有没有漏查对。 | ||
| 管理规定 | 医嘱不能涂改；口头医嘱只在抢救时用，还要复诵；每条医嘱只能一件事；必须写清时间到分钟。 | ||
| 监督与罚则 | 每班查、当天双人核、每周大查对；交班要写清楚；谁没查对被发现，要重做并登记；查对本每月收走检查。 | ||
南调社区卫生服务中心执行医嘱及医嘱查对制度
1、医嘱分长期医嘱、临时医嘱，护士执行医嘱必须注明执行时间并签全名。
2、医嘱的内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。
3、医嘱不得涂改。如需更改或撤消时，应用红笔填"取消"字样并签全名。不执行被涂改的医嘱。
4、一般情况下，护士不执行口头医嘱。抢救危重病人执行口头医嘱时，护士应复诵一遍。抢救结束后，医生应及时补记医嘱。
5、护士每班要查对医嘱，以保证执行医嘱的准确性。凡需下一班执行的临时医嘱，交待清楚，并在护士交班记录上注明。
6、处理医嘱时必须经过查对后方可执行，及时查对转抄医嘱，对有疑问的医嘱须问清后方可执行。